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关于脊柱转移的处理建议

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803848 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
) d$ Y' X; o0 R; n! @* m' g  s( X0 ^1 |) b
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安3 f2 H, C& \7 h% S5 l$ R
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
/ P* N. b# ?- n& F: o- o, e! _今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?- M4 @' h( w9 u  Y6 v" E7 [
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?& c; H: C8 B7 Z# ^4 ]0 ^4 C
( P; J4 m2 T) [, ~; N
我们的情况7 {/ _! Y4 {. [
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
1 l# \1 R9 a& A5 d5 J4 y多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
0 G2 ^. `/ g1 L; H6 f' q4 G5 x单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52
, R$ y, G5 ^9 ^2 _! |6 e+ ^$ E. ]多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
- e5 {( U/ D9 B! }$ `多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
4 L8 D: t( z1 Q) T
多谢平安!+ V& o( ?: V+ M: @1 i8 C) Q
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。' O4 h3 W& N2 C$ n* y( b
我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。7 b) M6 q# P$ B2 h9 D4 o
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。9 R6 `+ H8 Y5 C8 i! Z8 K
3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。  Q5 T) A5 a1 r, K1 b
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。! D& ]/ [$ x4 C2 F' p1 ?% I! ~! v
/ p# i$ R  w/ c) M
" \6 `; f" J, r
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。! K, P- e! V' X
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html0 j' n, P# C( _: X
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
2 M( O  t/ J& Z( W                     2、伊立替康加爱必妥化疗) ]- d6 V+ J+ P" U% N
                     3、局部粒子植入
6 [( B. d) J9 y5 f2 s                     4、肺部放疗8 f; h& s' }6 M: {7 j4 R
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
* U* B, [& M! E/ c. S0 u药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。
: g5 I1 Z. m+ W+ l前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
: j& [$ h1 c. d8 b0 q' {; r  u紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
& e7 L0 w( a1 e1 b. |' f2 A  k7 o有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...
8 ?3 X6 f" `: |4 c" o/ `7 Q6 h
谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。5 z5 f2 i' T: D$ X% t: e9 ^
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
  |- {+ O# s, {' W弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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