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[基础知识] 寡转移局部切掉转移灶有获益吗?

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86851 26 皆的所愿 发表于 2023-12-1 18:08:13 |
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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  高中一年级 发表于 2023-12-4 09:41:33 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
附上9月份PET报告:; w" [* z/ A; v" X. }9 @% s6 l0 q3 m
1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。7 `9 ^: x: z$ N3 z. G
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-4 13:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:41
( `1 m8 O6 r+ E/ d) q% c6 a$ Y附上9月份PET报告:
- A9 K+ H1 b- e2 R6 w# ^) a1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。
/ C$ ?4 T7 [" x, W* Q. n1 ?2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;
+ @8 [! W) C: ]& j. a- C
成骨转移目前不被认为是进展,有骨小梁疏松可以查骨密度看看是否缺钙

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花生1010  大学二年级 发表于 2023-12-5 01:36:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
同样的情况,腺癌寡转移,做了放疗,评估SD。
4 D+ F9 ]: U1 ?3 d$ b, G. X带瘤生存

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:52:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:36  e" }, Q/ Q* J3 c  Q" \
你说的太对了,我就是吃了这的亏了。不光是骨头,其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了,反而增加了风险了,说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。
! ~9 s, u+ {! f! D& D" _
放疗完过三周再手术不行吗?

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:54:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
fhjjf 发表于 2023-12-05 10:52. k6 ]' ?+ x# C" N
放疗完过三周再手术不行吗?
$ i! a( q7 x# n! s$ j2 D
我是3a期有纵隔淋巴结转移,内科给的方案是靶向药加放疗,后面去胸外科看,他说放疗没用,叫我给取消了

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
6 T9 t6 z3 K! c& X  S确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

+ j, ^8 z$ u$ t3 ~& N2 d1 e看到这样鼓励可真好

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-12-5 12:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
+ t# b: F6 o! E# w9 t  V* m确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。
# K; P8 E" B; t4 k. R/ A
我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  高中一年级 发表于 2023-12-5 18:31:20 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
fhjjf 发表于 2023-12-5 10:52! a8 U+ {% f: r* H
放疗完过三周再手术不行吗?
' ]+ K, t4 n/ w$ e! q0 e7 f
不行,我们已经放疗完快半年了。外科医生说放疗过的地方,伤口难以愈合,这样感染的风险就大大增加了,所以不建议做了。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-6 08:18:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:02
" }3 `# I/ o' w; S看到这样鼓励可真好
! B. q% o0 b( r/ R* m9 r
我不仅仅是鼓励,另外一方面,好多人不知道的是,晚期中间也不是完全都一样的,也分各种情况的,比如寡转移也被认为是有潜在根治机会的,处理得当,概率在15%左右。。。。比如楼主,甚至他的医生可能都没往这个方向走,到底纵隔淋巴结什么状态,楼主只字未提,还辛苦打字半天,最核心关键的东西不明白

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-6 08:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:04) [  h3 a7 d# P" N+ s) D2 e* S& W
我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

) A, M9 ]7 l! ?2 e* B- W) I& [胸膜有异常的难度在于影像学很难评估判断准确情况,敌情不明,那是没有人愿意给你手术的,你也不要过于遗憾,胸膜手术中国愿意做且能做的没有几个,评价胸外科是一代不如一代了,只愿意做风险小难度低的。4 E+ k' @$ d% ^  ^& X2 S
7 S: E6 A9 S4 U+ [- m: f, S
/ A' [. B% s( j+ _' J: n0 K- U% x: k! w

0 @) N; K8 ^% }' X6 N- @. T

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