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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71650 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
* Q9 A& @3 A$ \% S申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

2 N! _( L. W) |% x3 b: s5 `1 ?可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
/ V  ]. ~" z- d; u3 ]脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
! x- b6 J1 ^9 q  E
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
- g" T9 ^) r6 J" P目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

; b2 _6 h3 j+ L# M- d9 X已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
/ d6 f& \1 }0 D0 S  s1 h) J7 o) a. ?& N4 ?3 ?
  c3 x5 S4 N3 b$ f8 W( b. D9 S
/ D5 |# e9 ]* H' C/ ^/ q
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45! d( C1 K  Q( c
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
9 R8 B2 c. j# }! M脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
# E( d$ Z: G) }* \还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
1 b/ Z/ r- v6 E6 o& Z: S4 ?脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
! N$ n/ x7 K9 Q$ @2 K; a目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

: A$ J* d' I# K1 |# |+ a请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
( n) d; _  z9 _6 M% T. Z# h请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
" ]/ N2 f: j  q9 V
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
8 k* l7 a: H  t  W. ^请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
8 E1 c! E) i5 q/ w$ I
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
% B/ i/ }* }5 o. g% p2 O* u是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
7 I% `4 ?4 H( @$ h
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04( ?5 v1 q" }% z0 B3 Q3 M: T
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
$ H9 O' P! R- @, E/ k
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28$ a/ `! d: z9 q
是脑膜转移的描述

4 {# K& r9 t6 o无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
9 H, ]1 M& B) h1 B  w无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
; {6 ?& l* Z. l- m) p6 C. W
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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