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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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530596 119 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:04:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-8 02:15:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54* @% Q2 X0 W" `
阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后,化疗培美曲塞+卡铂效果不佳,ERGF858突变,服用埃克替尼1年2个月耐药,T90突变,奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片,期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移,因血液CEA持续上升,头晕头痛乏力症状加剧,5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞,后出现食欲较差,只能吃稀饭,低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正,后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞,目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg,,第一次体感及食欲好转,脑脊液cea有所下降,但第4次鞘注(特殊情况未输注输地塞米松)后体感及食欲更差,这两天大小便有时不能控制,今天第5次鞘注,不知下一步怎么处理?拜求指导,不胜感激!

2 ~3 Y1 F3 I3 _: w! L' H& ]3 n目前有腹泻症状,偶有大小便失禁,医生建议达可替尼+鞘注,不知妥否?

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-8 23:18:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-08 01:54+ {% k0 o2 j- R8 G, k4 a- o
阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后,化疗培美曲塞+卡铂效果不佳,ERGF858突变,服用埃克替尼1年2个月耐药,T90突变,奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片,期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移,因血液CEA持续上升,头晕头痛乏力症状加剧,5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞,后出现食欲较差,只能吃稀饭,低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正,后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞,目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg,,第一次体感及食欲好转,脑脊液cea有所下降,但第4次鞘注(特殊情况未输注输地塞米松)后体感及食欲更差,这两天大小便有时不能控制,今天第5次鞘注,不知下一步怎么处理?拜求指导,不胜感激!
" M/ U+ s8 M* @% d5 F  q
奥西双倍加量,培美加量到20-30,我怀疑脊膜转了

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-8 23:20:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
为你而战,加油 发表于 2023-08-08 06:15" W0 W2 t' T0 m/ L4 h8 S2 |; D% m4 j
阳光姐我家以后还能吃双倍奥希么
+ `) {" [; a6 h0 J
你这么问,我差点对不上号,现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢

: y& U) v0 `: I' n: A                               
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双倍奥西反正得试试,继续观察症状,我这给你埋了颗怀疑的种子,让你焦虑了

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:05:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-08 23:20
5 ^( X0 K/ n" P: U! F9 X你这么问,我差点对不上号,现去看看你家治疗贴才发现这么熟悉呢双倍奥西反正得试试,继续观察症状,我这给你埋了颗怀疑的种子,让你焦虑了
5 r. B" b' w+ k
阳光老师,我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少,但是出现颅高压症状明显,目前腰椎置管引流中,达可替尼已开始从一片开始服用,有什么建议?

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老天保佑123  初中一年级 发表于 2023-8-9 15:06:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
因前几天腹泻,所以如腹泻症状改善,拟明日开始服用两片。

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阳光~  博士导师 发表于 2023-8-9 22:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
老天保佑123 发表于 2023-08-09 15:05
. H9 b9 P/ Z4 Q) a阳光老师,我妈妈目前鞘注后脑脊液CEA指标好转不少,但是出现颅高压症状明显,目前腰椎置管引流中,达可替尼已开始从一片开始服用,有什么建议?
# Y/ S5 b& f3 U& x; s
能不能做个分流,还有达克,一粒根本不行

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淡定zhang  初中三年级 发表于 2023-8-10 12:44:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 08:12
2 w5 l. q: f! J& n8 O贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效

4 ]6 j( N+ k% h6 ?对脑膜有效的是哪种药?

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-8-10 13:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
淡定zhang 发表于 2023-08-10 12:44* f( H/ M+ O/ M$ |! m5 z5 r
对脑膜有效的是哪种药?

9 P4 y0 B* c' T! b鞘内注射化疗药物

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症状消失  初中一年级 发表于 2023-9-24 00:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
阳光~ 发表于 2023-08-08 23:18! ?! W# y2 S- x' M% m
奥西双倍加量,培美加量到20-30,我怀疑脊膜转了

9 Z# H5 a+ {) p8 {& A$ \# ~脊膜转移如何确诊?

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