本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 % w& j ]' h7 v% n2 B- h" G' c- p7 g
4 B) \2 j+ f( F' q' I) f* k发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
0 u1 }; F3 W. S3 n. M2 [恶性肿瘤引起发热有多种原因。
2 t1 B9 G0 Q: V- m比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
' K/ p; e; Z9 n& R8 d! k在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；& C3 G6 i. H' n" j/ a
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
~8 V% b7 h- _8 D% I+ T使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
) ^7 a: T- a: y9 W0 N% r以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。7 W9 E# F; A6 @- s3 J" Y3 r
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治疗发热，要了解引起发热的原因
) X0 R7 Y5 x4 a如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
7 Y/ ~, i+ ?0 L: \# z) r（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 $ s8 x* _$ ]2 x3 W5 V0 Y& E0 E- T
, y; J r% S7 f! l1 ^, \/ d+ R4 S) ]
（二）发热的对症处理
/ @2 a9 ]: i* g8 P2 Q5 w- q& Y, g（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。( [) a7 ~- ~' I8 a7 r# q; T
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
' a+ J" c6 I# a& T& [②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
, X7 {6 n3 ~( y# r6 I+ h（2）化学药物退热：1 g8 @4 e+ P1 p- N
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
* `& u+ P# n$ I C+ m+ ~②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
) Q# k' \7 }) ]$ f* v* d④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
; {6 W8 N* \, R* a; w（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
4 U6 A$ m' y: ^2 ~5 J②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。5 j0 }; L' t) E) o
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。2 A! d; | T' F
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