本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ' S8 V$ W) a) m$ t# g
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。9 |( y2 E O: t+ k
恶性肿瘤引起发热有多种原因。8 F: K% H. p: o% I k, O
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
2 f9 X" m$ C- `8 ~/ j+ X5 x在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
+ G" D$ J, _$ H3 a! ?# |9 }. I癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
+ j2 f/ j! `( i- J" A' u T使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
) W- ?2 \) K$ T以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
6 P2 P2 ~, p" C K$ x$ {4 G如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
- @+ ~7 I: r' s) Z: d4 c( y3 H(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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; q [1 P$ b7 d0 L (二)发热的对症处理 . I' K1 m* u' o& W% T
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。" u. R( Y- ?1 E8 @( u+ w6 a- a
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。' r" K8 I# ^$ S% S. o
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
: K" H$ m! r# n# m" ?(2)化学药物退热:
, r; ~" x1 w: S) h- A- ~①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。! y3 Y/ M9 f6 u. R9 @
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。# n V" A' k F2 P+ p1 l
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 + N0 h3 J6 Y K9 [9 w- A+ F
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
5 P. c( M9 A* A4 R9 L& y- i8 z- c②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
" z3 w( h" f8 u* j( \( [③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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