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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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660206 108 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 07:58:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:084 ?- P/ p: y0 Q) U) E: `5 V
这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐,另一个是免疫+培美+顺铂,脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

# n2 ?; F! N0 g: r, H培美好像入脑效果还可以

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JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 08:08:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-10 11:45
$ [4 A  r% e3 T7 I) f" C* A应该是的呀

1 S$ e& e/ J: G! f什么书名?能否告知,谢谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 09:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 08:081 C, F/ K, O/ Y. S. C
什么书名?能否告知,谢谢
  j$ o7 R! N" M  ?
等我到家,拍完发给你

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-10 11:15:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-09-10 09:43
" c0 W# |6 R% ]# N1 }2 n+ D) y等我到家,拍完发给你
7 A$ u8 I2 [/ r+ |" A8 n" ~
好的,多谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 11:150 g& L8 T) {* F
好的,多谢
2 B* t) N  S# C9 H8 D2 y
我从购物记录找到了,这本书7 j* K% m7 S- y
1694326879305772_950.jpg

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JackGu  大学三年级 发表于 2023-9-14 12:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提供一个案例9 g8 ]8 o  _* T9 Q. k
169466472348539833.jpg
" E" Z5 R. M! D0 Z) N1 S* X( C 1694664723491350579.jpg

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Cylin  小学五年级 发表于 2023-9-19 20:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13
2 w. O) [$ V1 Y$ D/ V& W我也看过了,同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑
* I$ ~- h. S2 h8 H" F
snoopy家egfr突变,用o+y药,都停药7-8年了

点评

请问snoopy家是什么啊  详情 回复 发表于 2023-10-13 21:38

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
健康健康 发表于 2023-03-27 15:02# L3 m- @# s& T6 X7 t) E# Y% {9 J
阳光老师,您好!
; o8 i3 Q( e5 o3 C我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变,外加tp53,近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪),疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫,我很困惑焦虑,以为是我选择错了医生,甚至想过换医院换医生。
6 I0 C7 j6 Q- }% W# f. d1 |+ ]近期,通过上网查、请教其他医生了解到,之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫,更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展,医生说联合用药最多免疫获益低,不会导致超进展的,这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用,更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。
) ]3 m( f" D9 E  Q3 [) f5 HImprove150也进行了试验,egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向,对照单靶,也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里,张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时,要试试化疗联合免疫治疗。
/ C. H0 M. H  \' m0 t) P, K9 i. H所以,结合以上这些,我在想,可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢,到晚晚期再使用,可能患者等不了那么久。
3 \+ m0 x% @, o+ {' ]/ o# I( o* X$ s) L阳光老师,这是我的一点浅薄说看法,希望批评指正。

- s- C% V- y/ C我家因为阴差阳错,也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合(卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠),治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr(适用二代靶向药)和TP53突变。
2 e4 X( O8 Q) u; T3 @, ^+ N/ W  z目前病灶基本处于稳定状态,没有消失。但病人已经很虚弱,尤其近半个月,体力、食欲很差,甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现,现在很纠结是应该坚持免疫治疗,还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-04-04 16:16
) S, w. s+ g7 u9 ^1 [( z4 N免疫治疗最好是在免疫健全的时候上,但是一般多线治疗以后,特别是放化疗都进展以后,身体很虚很弱,不一定受得了免疫副作用呀
/ n  J" M- `0 I
我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

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阳光~  博士导师 发表于 2023-10-6 10:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2023-10-06 00:43
( j/ I0 Q, w" p9 M1 X% _9 x我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

6 G( N, D1 T- C跟一个在国外就医的病友聊天,国外对免疫用药很严格,需要审核很多指标,国内感觉谁都可以用免疫,甚至很多地方医院的医生,去上级医院学习了半年,回来就在科室推广了,不知道这是进步还是滥用

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