埃克替尼双剂量两个月后耐药！

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本帖最后由打败大怪兽于 2023-1-6 18:17 编辑

母亲于今年10月确诊肺腺癌四期

发现经过：
数月前一直咳嗽，吃中药后好转。背部疼痛、肋骨疼痛，小医院检查胸片，发现占位性病变，肋骨骨折，医生建议马上到大医院检查。

到大医院检查CT后，马上安排住院。
期间检查：胸部CT平扫+三维重建全腹部CT平扫+增强+三维重建磁共振平扫3.0T+增强（头部）
各项抽血检查及经皮穿刺肺活检
入院期间：打点滴消炎药+复方甲氧那明胶囊+吗啡
无其他治疗及检查

注意:有骨转移一定要让医生加个骨扫描检查，我们当时不清楚没做，也没对骨头进行保护，后悔死了！

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基因检测及免疫表达

用药：埃克替尼双剂量（11.4开始用药一天三次一次两粒）

医生理由：目前还无脑转，但有骨转，加大剂量控制

用药后：生活恢复正常，身体疼痛感减少，已经不吃止疼药。

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12月初第一次复查

肺肿物明显变小，但骨头肿物明显增加且有新发

病人体感尚好

医生建议：继续服用药物，再做检查

期间有问医生需不需要护骨针，医生说等下次检查再看看。

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12月中开始腿部酸软

病人开始大腿酸软，膝盖无法弯曲。两天后有改善，能行走。再过两天完全走不了，只能拖着腿走。

更换主治医生，安排骨扫描。

医生说腿部问题应该是由骨盆转移影响的，先打地舒单抗，也可以结合放疗治疗。

联系放疗科医生，医生羊了，停诊了，他也是联系先打地舒单抗。

打完地舒单抗两天后，腿部不酸软疼，但现在走路变长短腿。

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因为第二次复查时间要到了，我想请教各位达人的意见，方便与医生沟通！
我的疑惑：
1.病人的长短腿还能恢复吗？无法正常行走真的很影响病人心情
2.需要换成三代药奥希吗？现在吃埃克替尼不入脑，很怕变成脑转。而且局部进展。
3.听说一代药特罗凯能防脑转，但医院医生都没推荐，怎样与医生沟通换成这种药呢？或者有没有可以报销医保的购药渠道？
4.病人羊了，咳嗽严重，有什么药可以治疗。现在在吃可待因和复方那明胶囊。
第二个月复查，结果不好
原发灶比第一次复查增加，转移灶持续性增大。
D-二聚体飙升
接下来该怎么用药好？

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