一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

重启宾 发表于 2023-05-03 05:21
好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

我的是磨玻璃，但不是这个突变

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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
( T8 l2 q  u  U/ e4 j* _# J我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。

; T6 A' A- p1 R5 C请问甲沟炎怎么预防性用药？

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
8 S7 i; N( W# J  H( X# ~6 G我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

' U' |# l" p* F' W! L/ l& \先用特罗凯，也太棒了吧。
7 f% P' P9 c% ~6 {  S

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

请问您家特罗凯是脉冲吃法吗？可以控制脑膜转移吗

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
* _' s- J; q) n( O8 ^5 m0 ?" e- }我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

( X* L$ A5 x; v6 T0 X6 L3 {* ^请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
; s3 M6 S( y; e# z: w/ F9 l1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
; `5 Q- I1 o: {! r$ a# [) o& G3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
1 }, e1 M$ V9 z4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
9 f) R: X, C9 d5 T% J* _5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
) c3 }- B5 V0 z" s6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
0 [$ v9 B# P, ^7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

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希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20
老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

脑膜转移只能做加法，不能做减法，也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
$ D. {' N/ p7 s7 [, C/ M1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
: x! b& N8 ~+ u) \# }2 i4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
8 i! t; |, w7 m5 V% S7 x. X* O5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
9 L% D3 W  u( r" p  c8 L& E8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

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小宜 发表于 2024-08-10 18:00
3 d6 K. h# m. G, v8 t3 L地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

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地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

老师您好，刚确诊脑膜转，一定要鞒注吗，现在在用双倍伏美尝试，老人身体不好，鞘注的话能晚点吗，或者是什么症状才必须开始，不想太难受

                               
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