求助，方案是否要变

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母亲60岁，22年3月确诊，右侧颈部淋巴结转移，肺腺癌，3b期
当时说不能手术，后来因为妈妈认为手术才有希望，以及各种原因，
3月11日微创切除了位于右肺上叶原发灶，以及部分淋巴结。
术后进行基因检测19突变
医生建议吃三代药伏美。目前服用四个多月。
肿瘤标志物cea术前74，术后50，靶向药后从23到4，到2.3，到1.7，但是昨天ct发现少量心包积液，是进展了吗？
想问问各位大神，因为奥西数据比较多，我们想换奥西可以吗？
这种情况可以试着放化疗赌一把能治愈吗？以下是基因检测，几个月的肿瘤标志物，ct报告单！麻烦各位前辈看看，给点意见！感谢你们！！！@keenman @地狱老师！！！谢谢谢谢！！！

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是佳~佳啊 · 发表于 2022-7-18 20:21:06

妈妈确诊前身体非常好，没有任何基础疾病。

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地狱老师 · 发表于 2022-7-19 01:42:40

少量心包积液不能判断耐药，定时复查就好，2个月再看看。

是佳~佳啊 · 发表于 2022-7-19 08:37:58

地狱老师发表于 2022-07-19 01:42
少量心包积液不能判断耐药，定时复查就好，2个月再看看。

感谢老师那么晚了回复我，还想问问您之前我们不懂，医生推荐伏美就吃了，现在知道奥西数据比较多，可能后续耐药后方案会比较好选择，所以我们想换奥西，您建议换吗？目前ct上也没有淋巴结肿大了，我们能不能乘胜追击，放化疗，有治愈可能吗？感谢您！！！

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阳光～ · 发表于 2022-7-19 09:19:02

不是说打击啊，这个分期，治愈率很低，因为多组淋巴转移了，即使现在上强的方案，治愈率相当低，手术确实降低了癌负荷，对靶向耐药帮助很大，不用在伏美和奥西之间纠结，这俩同为三代药，更换意义没那么大，换作我，会考虑能不能回带一二代

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是佳~佳啊 · 发表于 2022-7-19 09:49:05

阳光～发表于 2022-07-19 09:19
不是说打击啊，这个分期，治愈率很低，因为多组淋巴转移了，即使现在上强的方案，治愈率相当低，手术确实降低了癌负荷，对靶向耐药帮助很大，不用在伏美和奥西之间纠结，这俩同为三代药，更换意义没那么大，换作我，会考虑能不能回带一二代

谢谢前辈回复！之前医生说一代药脑转的多，说三代效果好，我们分期不早，不建议我们用一代，如果我们换一代，是不是需要联合化疗？

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阳光～ · 发表于 2022-7-19 09:58:34

是佳~佳啊 发表于 2022-07-19 09:49
谢谢前辈回复！之前医生说一代药脑转的多，说三代效果好，我们分期不早，不建议我们用一代，如果我们换一代，是不是需要联合化疗？

不需要联合化疗，我总觉得黄金突变，错过一代真是可惜了啊，多好的药物，靶向治疗排兵布阵太重要了

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是佳~佳啊 · 发表于 2022-7-19 12:08:25

阳光～发表于 2022-07-19 09:58
不需要联合化疗，我总觉得黄金突变，错过一代真是可惜了啊，多好的药物，靶向治疗排兵布阵太重要了

谢谢前辈回复...还是要多向你们学习！我再和我们医生商量商量看能不能试试轮换一代！谢谢！！！

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心有阳光y · 发表于 2022-7-19 12:43:00

Ca谈生存期更准确。治愈容易误导。临床5年生存期就是治愈。3B为什么没有选择新辅助治疗后再手术。治疗方案的选择很关键

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是佳~佳啊 · 发表于 2022-7-19 14:26:18

心有阳光y 发表于 2022-07-19 12:43
Ca谈生存期更准确。治愈容易误导。临床5年生存期就是治愈。3B为什么没有选择新辅助治疗后再手术。治疗方案的选择很关键

当时情况是说3a才有手术机会，3a也是新辅助后手术，那个手术叫根治性手术，我们是3b当时说没有手术机会（现在想想应该也是医生认为我妈妈治愈希望很小了只能是延长生存期了），胸外科的医生说以前没有指南的时候该手术还是手术，且我妈妈一贯身体很好，医生说pet ct也是有一点点的误诊率的，也有可能颈部淋巴结不一定是转移灶，当时如果不手术就是要穿刺，然后基因检测，也是要排队等，穿刺也是创伤性的，就不如直接微创手术减瘤，然后用组织尽快基因检测（当时也认为我妈妈突变几率很大）

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