奥西替尼11个月耐药，出现新发展，准备培美曲塞+铂类+贝伐+卡瑞利珠单抗

1.2022.6.2-2022.6.6做了全身检查。之前肺癌晚期骨转移，21基因l858突变一直吃奥西替尼。
2.这次检查，肺部，胸椎，腰椎部位控制的不错，内脏及脑部也没有新发。
3.右腿股骨的部位增大，骶骨有新发。医生说是奥西耐药了。建议上化疗。一代+三代，和三代加量的方法医生都不建议
4.医生建议白紫+铂类+贝伐+卡瑞利珠单抗，其中白紫和卡瑞利珠单抗自费。询问是否可以用培美曲塞后，就改用培美曲塞了。
5.身体转移灶医生不建议穿刺，肺部肿瘤在血管周围，医生说穿刺也很危险。现在自己联系了基因公司，想在化疗前，用血液再做一次基因检测。
6.现在担心化疗副作用太大了，还有现在就把免疫加上了，担心后续再没有药用了。
想问一下现在的方案是否可行，是常规治疗吗？医生建议六次化疗后，只打卡瑞丽珠单抗+贝伐。@阳光～ @地狱老师

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我觉得现在充其量算缓慢耐药，不算彻底进展，只是骨局部进展，所以EGFR靶点还为主，免疫不建议现在上，有超进展可能，还有，奥西和免疫不间隔开时间，像免疫性肺炎概率都会增高，所以换我，会考虑单独化疗，免疫后面再考虑，或者奥西联合贝伐

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放疗新增骨转移处怎么样？

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会飞的企鹅 发表于 2022-06-08 06:16
放疗新增骨转移处怎么样？

新增的骨转移处不大，医生说没必要放疗。但是有新发就说明奥西耐药了，让上化疗

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换医院，换医生，咨询专业介入科医生取病理，重新让燃石 世和 思路迪这种公司检测。

地狱老师 发表于 2022-06-08 18:34
换医院，换医生，咨询专业介入科医生取病理，重新让燃石 世和 思路迪这种公司检测。

地狱老师，医生不建议重新穿刺，说是肺部肿瘤位置在血管旁边。我自己约了燃石先查血液，没跟医生说。医生让把奥西停了，我现在还没停。那免疫我就不加了，我也担心加免疫会超进展。之前问过别的大夫，但是同医院的大夫不愿意接手

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阳光～ 发表于 2022-06-07 22:14
我觉得现在充其量算缓慢耐药，不算彻底进展，只是骨局部进展，所以EGFR靶点还为主，免疫不建议现在上，有超进展可能，还有，奥西和免疫不间隔开时间，像免疫性肺炎概率都会增高，所以换我，会考虑单独化疗，免疫后面再考虑，或者奥西联合贝伐

谢谢阳光老师，培美+卡铂+贝伐，属于常规化疗？现在这种情况一般几化，奥西还会有用吗？

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地狱老师 发表于 2022-06-08 18:34
换医院，换医生，咨询专业介入科医生取病理，重新让燃石 世和 思路迪这种公司检测。

地狱老师，我爸现在算是在烟台最好的医院了。去年在肿瘤科，肿瘤科不收了，然后进了放疗科。

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杨华 发表于 2022-06-08 19:39
地狱老师，医生不建议重新穿刺，说是肺部肿瘤位置在血管旁边。我自己约了燃石先查血液，没跟医生说。医生让把奥西停了，我现在还没停。那免疫我就不加了，我也担心加免疫会超进展。之前问过别的大夫，但是同医院的大夫不愿意接手

很多事情就是决定了去做就好了，不管选择了哪条路都是正确的。专门取病理的科室叫介入科或者是外科再咨询看看。

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杨华 发表于 2022-06-08 19:43
谢谢阳光老师，培美+卡铂+贝伐，属于常规化疗？现在这种情况一般几化，奥西还会有用吗？

常规方案，先做两次，如果效果好，那就继续做两次，化疗有效的时间都是赚的啊

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