免疫后能否重回靶向！ 期待

妈妈多线的用药过程！及基因检测！

劳烦有经验的老师 朋友 能提供宝贵建议！


2020.2 培美➕洛铂 三次
2020.5手术
2020.6放疗
2020.8基因检测
术后组织：PD-L1蛋白 TPS 0％ CPS 10
EGFR基因21号外显子p.L858R错义突变 c.2573T＞Gp.Leu858Arg,丰度25.02％
血液：送检全阴

2020.8凯美纳
2020.12基因检测
血液：全阴
微卫星稳定型MSS

2021.1基因检测
胸水：一类突变:EGFR基因21号外显子p.L858R错义突变  丰度36.17％
二类突变:FGFR1拷贝数扩增 丰度CN:3.5
三类突变:NTRK1拷贝数扩增 丰度CN:3.3

2021.1凯美纳➕贝伐 两次(其中一次联合胸腔灌注顺铂)
2021.3奥希替尼
2021.4奥希替尼➕白紫➕顺铂 四次
2021.8奥希替尼➕白紫 两次
2021.9奥希替尼
2022.1信迪利➕多西他赛 三次
2022.4空窗
2022.5 贝伐➕洛铂胸腔灌注
2022.5基因检测
胸水:一类突变：EGFR 21号外显子p.L858R 错义突变  丰度41.15%
二类突变：CDKN2A拷贝数缺失 染色体位置:9p21.3  丰度CN：0.9
NTRK1拷贝数扩增 染色体位置：1q23.1  丰度：CN：3.1
三类突变：FAT3错义突变 23号外显子  丰度3.32%

                               
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@keenman @申医生 @阳光～ @地狱老师 @包大大 @小山丘的旅行 @子弹 @柳叶刀 感恩老师

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如果免疫治疗效果不好的话，我个人觉得试试阿法替尼或达可替尼单药，之后还可以尝试用EGFR二代靶向药联合拉罗替尼试试，虽然NTRK不是典型的融合，作为草根思路的话，可以试试

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可以尝试二代靶向药物阿法替尼或者达可替尼联合抗血管生成药物贝伐单抗，阶段性尝试厄达替尼联合EGFR二代药物

地狱老师 发表于 2022-05-30 23:52
可以尝试二代靶向药物阿法替尼或者达可替尼联合抗血管生成药物贝伐单抗，阶段性尝试厄达替尼联合EGFR二代药物

我家没有厄达替尼对应的靶点吧老师

                               
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keenman 发表于 2022-05-30 21:15
如果免疫治疗效果不好的话，我个人觉得试试阿法替尼或达可替尼单药，之后还可以尝试用EGFR二代靶向药联合拉罗替尼试试，虽然NTRK不是典型的融合，作为草根思路的话，可以试试

鹰版好，我们主治大夫今天推荐用安罗替尼，我把想用二代药的想法告诉他，他讲既往用过靶向药物，耐药后容易继发vegf通路，您觉得该如何选择呢

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免疫效果咋样，当时为什么空窗一个月

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阳光～ 发表于 2022-05-31 09:28
免疫效果咋样，当时为什么空窗一个月

免疫前一两次还好，但是都出现肺炎各种甲状腺副作用了，我妈身体缓不上来自己不去治疗了

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可爱呀 发表于 2022-05-31 09:33
免疫前一两次还好，但是都出现肺炎各种甲状腺副作用了，我妈身体缓不上来自己不去治疗了

因为治疗贴光写治疗过程和基因结果，没写治疗效果，所以没办法判断哪个阶段的药物有效，按照目前看，确实应该试试二代达克，但是你家还需要联合治疗，换我会联药抗血管或者化疗药单药这样的，

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阳光～ 发表于 2022-05-31 09:37
因为治疗贴光写治疗过程和基因结果，没写治疗效果，所以没办法判断哪个阶段的药物有效，按照目前看，确实应该试试二代达克，但是你家还需要联合治疗，换我会联药抗血管或者化疗药单药这样的，

请教下达克跟阿法怎么选，母亲身体很虚弱

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