一线奥希替尼1年耐药了，下一步怎么走

患者：男
年龄：60
身高：162 体重56kg

病情
- 低分化腺肺癌（中央型）  + 多发脑转移 、脑膜转 + 多发成骨转移
- 颈椎骨增生

基因检测
-19del （2021.5月检测）

服药情况
- 2021.5.16 至今，每日80mg奥西替尼，每月120mg地舒单抗，中药辅助治疗

检查情况
- CT： 原发灶（2021.5.10）39mm x 35mm、纵膈淋巴转移  => 2021.12.17 只剩下原发20mm以内）、骨转移稳定（成骨）=>2022.5.4 右肺上叶近肺门软组织影，较前略饱满；左肺上叶、两肺下叶胸膜下实变影，建议复查。
- 头颅MR：（2021.5.10）多发脑转 （最大13mm* 13mm）、脑膜转 =>  2021.12.17 脑膜转CT已经看不到、脑实体转移消失=>2022.5.4, 小脑转移0.7cm
- 其他： 血常规、肝肾功能、凝血四项+二聚体 均比较正常，cea感觉不敏感，一直在3以下

下一步应该怎么走，9291联药804？
@keenman @地狱老师

                               
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第一，考虑暂停靶向，尝试化疗联合贝伐试试(有可能脑膜转继续发展)
第二，奥西联合贝伐
第三，奥西加量 或者奥西联达克
第四，穿刺基因检测

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阳光～ 发表于 2022-05-05 14:57
第一，考虑暂停靶向，尝试化疗联合贝伐试试(有可能脑膜转继续发展)
第二，奥西联合贝伐
第三，奥西加量 或者奥西联达克
第四，穿刺基因检测

谢谢阳光～

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今天去问了医生，医生建议奥希加量/奥希+贝伐/奥希+贝伐+头部伽玛刀，不知道怎么选择了

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请问楼主后续如何选择的呢，盼更新～

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