凯美纳16个月胸部控制良好，但脑部出现多发转移

妈妈今年69岁，身体很好除了肺部肿瘤外无任何基础疾病。
2016年查出右上肺肺癌，术后空床四年
2020年10月发现右中肺和下肺之间有一个3个1厘米病灶，位置不好无法手术，基因检测egfr19突变，丰度30%
2021年1月－2022年4月 凯美纳 持续控制 体感和正常人一样
2022年3月复查右肺肿瘤缩小，有效
2022年四月左脸麻木，怀疑脑转
增强核磁片子显示脑部三处病灶（报告还没有出）
请问大神们后续应该如何治疗？能否射波刀做掉脑部病灶？谢谢 @阳光～ @碟子 @keenman

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能不能射波刀还需要根据影像判断，下一步可以试试特罗凯联合贝伐了，不排除是凯美纳入脑浓度不够，引起的原发稳定，脑部不受控

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阳光～ 发表于 2022-04-25 18:22
能不能射波刀还需要根据影像判断，下一步可以试试特罗凯联合贝伐了，不排除是凯美纳入脑浓度不够，引起的原发稳定，脑部不受控

单独换特罗凯先尝试您觉得可行么？怕贝伐副作用大

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馒头要冬眠 发表于 2022-04-25 19:07
单独换特罗凯先尝试您觉得可行么？怕贝伐副作用大

贝伐副作用并不大呀，我觉得加上贝伐更好一点

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阳光～ 发表于 2022-04-25 19:40
贝伐副作用并不大呀，我觉得加上贝伐更好一点

好的，明天等核磁报告出来看看，谢谢阳光大神

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阳光～ 发表于 2022-04-25 19:40
贝伐副作用并不大呀，我觉得加上贝伐更好一点

阳光大神，我们以前16年的胸外科主治看了脑核磁片子让我们直接换9291。。胸部控制良好盲目换三代是不是有点浪费。。？

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阳光～ 发表于 2022-04-25 19:40
贝伐副作用并不大呀，我觉得加上贝伐更好一点

阳光老师，今天医生让先吃特罗凯单药看看反应，说如果现在联贝伐她分不清是哪个药起效，这样是不是也可以？特罗凯先试一下。

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@阳光～ @keenman 老师们，mri报告出来了，昨天医生看片子说看到四个病灶，还有一个不太像转移瘤，今天报告怎么这么多。。。

                               
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我们现在和医生商量的方案是凯美纳换特罗凯试半个月，暂时不加贝伐，因为医生想特罗凯单药是否有效，想问你们我们用不用去射波刀或伽马刀治疗一下，怕以后年龄越大越做不了这些放疗。

                               
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馒头要冬眠 发表于 2022-04-26 13:40
阳光老师，今天医生让先吃特罗凯单药看看反应，说如果现在联贝伐她分不清是哪个药起效，这样是不是也可以？特罗凯先试一下。

我看你家是多发脑转，局部处理不太合适了，一旦确实是凯美纳耐药，而不是入脑不太好，特罗凯也不行啊，还是加上贝伐安全一点，我总觉得，脑部可能有耐药靶点了

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阳光～ 发表于 2022-04-26 22:17
我看你家是多发脑转，局部处理不太合适了，一旦确实是凯美纳耐药，而不是入脑不太好，特罗凯也不行啊，还是加上贝伐安全一点，我总觉得，脑部可能有耐药靶点了

今天我跟医生说加贝伐，她说特罗凯试一下，不然她分不清是哪个起效，就开了半个月特，她本来说直接9291，我拒绝了，她说那特罗凯试试。。。不然我要不还是9291。。？

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