肺腺癌—术后三年脑膜转移

患者；女，当前年龄51
08年6月福州肿瘤医院诊断为肺腺癌、术前体重130，术后恢复良好，病理基因检测；EGFR /L858R/21突变，术后服用3年凯美纳，每三个月复查，患者忌口也运动，三年没有出现过大小感冒等病。
21年8月偶尔头晕，食欲不振、体重下降十几斤（小县城医院检查没有增强CT，诊断为鼻窦炎，没考虑是肺癌进展被耽误了）
21年12月呕吐不止，已经没有进食也呕吐，头晕加重，进入厦门大学附属第一医院住院治疗、脑脊液基因检测还是EGFR21突变，确诊脑膜转移，
21年12月30号晚吃第1粒奥希，第二天见效，头晕保持，不呕吐、有食欲，
22年1月办理出院，1212服用奥希，至今，
头晕保持、偶尔会头疼，奥希副作用吃肉苦的、所以食欲还是达不到之前，
这三年的治疗一直都很单纯，可能是因为妈妈生病前的体质比较好，我们是通过做健康证无意间才发现癌症的，
接下来的路是否有前辈可以帮忙指导，妈妈还年轻，被脑膜转移折磨的很脆弱，现在每一个治疗方案的决定都让我心惊肉跳，生怕走错一步、给她带来更大的伤害，
现在1212奥希如果头晕加重、医生建议两粒，这个我们还没实施，如果加重了再吃会不会来不及，还有后面按囊和鞘注该怎么选择，妈妈现在拍有创的手术，还有化疗的药物剂量，有什么参考意见，是不是按照基因检测报告上的敏感药物选择，麻烦各位老师前辈指导一下，万分感谢

                               
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已经脑膜转移了就不要过多考虑后面的情况了，抓紧按医嘱足量服药，控制进展。

脑膜转移说是比较凶险，你要主动赶紧at一下大神啊干等着得等到啥时候呀@地狱老师 @阳光～ @keenman

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正常两倍奥西

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鞘注鞘注化疗培美曲塞的医院咨询医生，奥希替尼的药量加到每天两片或者是达克替尼45毫克，或者是3759 200毫克每天两次。
鞘注化疗➕靶向药物双管齐下

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现在脑脊液基因检测还是21突变，应该是凯美纳还没耐药，只是入脑浓度不行，导致脑膜转发生，后面用药继续奥西为主，我建议先试试一粒半，如果控制不住，加量到两粒，靶向可以控制住的话，就先靶向养养身体，恢复一下再考虑鞘注

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你家情况不能等，抓紧时间赶紧治疗吧。

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先通过入脑的奥希替尼控制脑转移吧，厦门大学附属医院也在开展培美鞘内化疗，等奥希替尼耐药之后也可以考虑培美鞘内化疗

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脑膜转密切注意病人体感，提前联系好鞘注医院，及时做准备

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术后什么分期？

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