2015年10月肺腺癌至今，奥希替尼开始耐药，求助各位论坛大神。

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我母亲2015年10月确诊肺腺癌，基因检测egfr19突变，后易瑞沙吉非替尼治疗，怕太早耐药，肿瘤控制较好是有间歇的停用吉非替尼，中间一直有穿插中药调理，怀疑快耐药时有用二代药阿法替尼轮换过几个月，因为阿法替尼副作用太大，就停用了，继续间歇吉非替尼，直到2019年5月吉非替尼彻底耐药，迅速进展导致心包积液，后血液基因检测有t790m，开始服用奥西替尼80mg，2019年10月还因为心包积液一直没控制好还是增多住院后置管放掉心包积液，后面剩少量心包积液。2020年10月因为不小心感冒，后面心包积液又增多又住院治疗置管放心包积液，治疗肺部炎症，剩少量心包积液出院。2021年6月之前都是缓慢进展或者肿瘤与之前相仿，然后2021年7月决定开始加量奥西替尼到100mg，到2021年11月仍然缓慢进展并且开始出现咳嗽，决定联合卡博替尼50mg，咳嗽消失，但2022年2月开始出现腿部肿胀，检查发现血栓形成，说明奥西替尼100mg联合卡博替尼50mg，联合卡博替尼后对我母亲的副作用就是形成血栓明显，不得不停用卡博替尼，开始溶栓治疗，开始改为加量9291到120mg。不幸的事，我母亲天气变化加上体质差又感冒了，然后肿瘤迅速进展伴随炎症，胸腔积液，还有溶栓后血栓游走导致肺栓塞，不得不2022年3月再次住院，消炎治疗，置管放胸腔积液，继续溶栓治疗，并且还穿刺重新做基因检测后，目前报告egfr19仍然有突变，但之前就是19突变吉非替尼耐药后吃的奥西替尼，但这次基因检测tm790耐药基因已丢失也没发现c797s突变，其他常见耐药突变也没发现。治疗后目前120mg奥西替尼ct检查是仍然是缓慢进展，目前医生不建议再联合抗血管生成，但我母亲体质差本人也十分反感化疗，所以医生建议单药培美曲塞不接受。母亲不想再住院也没有更好的治疗就先出院了。后面的路很难走，大家有什么建议？医生怀疑肺栓塞里的血栓很可能也是癌栓，这个血栓的问题导致我都不敢联用安罗替尼等其他抗血管生成靶向药了，真难，请求大家都能帮忙给这建议，万分感谢！

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小骆驼 · 发表于 2022-3-30 02:08:37

补充下，从确诊时检测和现在这次检测都没有出现脑转和骨转

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小骆驼 · 发表于 2022-3-30 02:12:29

继续补充，这次还有做了pd1的免疫组化，结果表达很差

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Yuanhua1 · 发表于 2022-3-30 07:56:52

我刚做完4次卡培+培美的化疗，之后11次培美单药化疗，我有多发脑转移，所以化疗期间奥西继续吃，妳妈妈如果只用培美单药，真的不需害怕，化疗前把副作用弄清楚，做好准备，绝对比吃阿法替尼时候更轻松，而且只要经过半年化疗，靶向药就有机会复敏，短时间的辛苦是值得的。我周围有75岁以上正在化疗的几个朋友，他们都熬得过去，所以妳妈妈应该试试看啊，毕竟靶向药目前就那几种，不要把自己困在单种治疗方案中。

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老虎（常） · 发表于 2022-3-30 08:21:49

化疗对每个人产生的副作用都不一样的，可以先试一下，不行的话再停吗。

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小骆驼 · 发表于 2022-3-30 14:10:39

Yuanhua1 发表于 2022-03-30 07:56
我刚做完4次卡培+培美的化疗，之后11次培美单药化疗，我有多发脑转移，所以化疗期间奥西继续吃，妳妈妈如果只用培美单药，真的不需害怕，化疗前把副作用弄清楚，做好准备，绝对比吃阿法替尼时候更轻松，而且只要经过半年化疗，靶向药就有机会复敏，短时间的辛苦是值得的。我周围有75岁以上正在化疗的几个朋友，他们都熬得过去，所以妳妈妈应该试试看啊，毕竟靶向药目前就那几种，不要把自己困在单种治疗方案中。

谢谢，劝不动，我母亲觉得化疗就是赌博，且更接近死亡，唉

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