肺腺癌骨转移，记录贴备查，寻求更好治疗方案

       突发： 2021年10月，妈妈突然轻微咳嗽，以为是感冒，过几天腿剧烈疼痛不能走路，去医院核磁检查怀疑转移瘤，进一步胸部、腹部、骨盆加强CT，肺癌，肺内多发转移瘤，肺部满天星，肋骨耻骨转移瘤
      住院检查：住院PET检查，左肺下叶见结节状高密度灶，其内见空泡征，FDG代谢增高，SUVmax=8.58，双肺散在大小不等结节状高密度灶，大者位于左下肺，直径1.7cm，部分代谢略增高，双肺门及纵隔内见FDG代谢增高淋巴结，全身多发骨质破坏，右侧第6肋、右侧耻骨升支病理性骨折。CEA212.1，CA-153结果31.01，CYERA21-结果15.86，血浆D-二聚体1.51。左肺穿刺活检肺腺癌，考虑中分化
      基因检测：取的病理不够，用血液样本检测，基因检测EGFR（L858R），TP53（V216M），可能获益靶向药8个（奥西替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、厄洛替尼+Ramucirumab）、厄洛替尼+贝伐珠单抗，最终经医生建议选择服用埃克替尼
       用药：诊断肺癌后，中药一直吃，11月10日开始吃埃克替尼，吃药后咳嗽明显减轻，骨头疼痛部位也减轻，每天散步可走3公里，鼻子上出了两个小红疙瘩，不知道是不是皮疹的副作用，偶尔晚上睡觉头皮痒，睡眠差（中药调理），有一点腹泻，偶尔肚子咕噜咕噜，不严重
       第一次复查：11月17日复查，上腹部（肝胆胰）平扫，肾上腺平扫，胸部平扫，颅脑平扫，骨扫描，各种抽血检查，复查和确诊的医院不是一家医院，片子不好对比，报告显示左上肺门稍增宽，见不规则软组织3.2*1.9cm，边缘呈分叶状，似见短毛刺，双肺见弥漫性分布，最大者位于左下肺约1.9*1.5cm，边缘可见小毛刺，纵隔、左肺门多发淋巴结，部分肿大，大者短径约1.2cm，骨扫描右侧第6肋骨骨质代谢异常，CEA＞60，胆固醇稍高，APTT结果19.9稍低，颅脑CT显示双侧额顶叶深部白质区少许血管源性腔隙，其它检查正常
        结论：主治大夫看片子说左上肺门原本也有结节，可能是之前没有显示，肺部小结节减少，骨扫描结果只有一处异常，比之前确诊时PET异常减少，加上妈妈体感很好，目前和正常人一样，建议继续吃埃克替尼，三个月后复查
        疑问：1、确诊时右侧耻骨病理性骨折，复查医院骨扫描确没有显示耻骨异常  ？
2、复查医院CEA＞60，没有具体数值，影不影响复查结论？
3、体感挺好，没有疼痛的情况下，每次复查都要做骨扫描吗？

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问题一，这个可以跟医生沟通一下，让他看一下骨扫片子，确定下那个位置目前情况，是不是骨转修复了
第二，一般CEA都有具体数值，方便参考波动的
第三，体感稳定的情况下，骨扫可以不用每次复查做，可以局部做核磁跟进，一般肺部稳定，体感不错的情况下，骨转位置问题不大，其次脑核磁，建议半年做一次，脑部需要监测到

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阳光～ 发表于 2022-03-01 22:35
问题一，这个可以跟医生沟通一下，让他看一下骨扫片子，确定下那个位置目前情况，是不是骨转修复了
第二，一般CEA都有具体数值，方便参考波动的
第三，体感稳定的情况下，骨扫可以不用每次复查做，可以局部做核磁跟进，一般肺部稳定，体感不错的情况下，骨转位置问题不大，其次脑核磁，建议半年做一次，脑部需要监测到

好的，谢谢您

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