妈妈肺腺癌III期，医院分子病理结果出来，想请大家帮忙看一看

年龄：53
身高：160cm
体重：50kg
既往病史：甲状腺癌，已经15年左右了

2022.1.13，在上海胸科医院进行VATS左肺上叶切除术。

2022.2.7，病理报告出：

结果
【检查描述】：左上叶切除标本，标本大小19x9x4 (cm），胸膜完整，光滑。后段切开处，肿块，大2.7×2×2 （cm），色泽灰白灰褐，部分质软，部分质中，质中区最大径1.7cm，紧贴胸膜。
淋巴结：管口组2枚(¢1-1.2cm），
〝第5组主动脉弓下组”($1.5cm)
“第6组主动脉旁组”1枚(¢1.6cm)，“第7组隆突下组”2(¢0.7-0.8cm)，“第10组肺门组”2枚(¢0.6-1cm)。

【检查结论】：左上叶切除标本。后段，腺泡型浸润性腺癌40%，伴有复杂腺体成分30%，乳头型成分10%，微乳头型成分10%，伏壁型成分10%，Grade 3 （低分化），大小2.7×2×2(cm) ,（依据弹力染色）肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层
(PLO)，支气管切端F22-00695B未见肿瘤累及。淋巴结1+/5组见肿瘤转移。淋巴结：“第5组主动脉弓 下组”0/1枚，“第6组主动脉旁组”1+/1枚，“第7组隆突下组”0/2枚，“第10组肺门组”0/2枚，“管口组”0/2枚。

【特殊检查】：免疫组化：
NapsinA(+)、TTF-1(+)、 P40(-)、CK5/6（-）

得知病理做了后续检测，妈妈说是包含在之前的费用里了，我以为是基因检测，结果出来的是分子病理，网上学习了两者好像不是一个东西。那这样后续是否需要再做基因检测？
麻烦各位老师能给我指条路，谢谢。

                               
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分子病理就是基因检测，一般医院用的检测技术落后点，不是ngs检测技术。医院这个测出egfr 21外显子L858R突变，有靶向药可用。

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一楼说的对，不用另做基因检测了，21突变可用EGFR抑制剂吉非替尼、厄洛替尼或一线奥希替尼。

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防止复发可以化疗，或者吃靶向药，21突变有不少药可以选择

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但是如果条件可以的话，趁现在还有病理，可以完善一下基因检测，看一下有没有漏检可能，但是目前资料看，也基本足够的，目前看一组淋巴转移，建议咨询医生，可不可以放化疗一起来，配合靶向，努力奔着治愈去

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阳光～ 发表于 2022-02-17 08:17
但是如果条件可以的话，趁现在还有病理，可以完善一下基因检测，看一下有没有漏检可能，但是目前资料看，也基本足够的，目前看一组淋巴转移，建议咨询医生，可不可以放化疗一起来，配合靶向，努力奔着治愈去

谢谢阳光老师的解答，能理解为之前的医院病理切片可以再次做基因检测这个意思吗？我很担心有别的情况，之前术前pet这些检查都没有查出转移，结果手术病理有淋巴转移。再加上妈妈之前一直瞒我，我不知道她有得过甲状腺癌，现在真的不知道为什么前路在哪里。

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我爸确诊是我也是这种状态，后来只能宽慰自己，不念过往，不畏将来，做到我们所能做到的一切

粘粘粥 发表于 2022-02-17 11:55
谢谢阳光老师的解答，能理解为之前的医院病理切片可以再次做基因检测这个意思吗？我很担心有别的情况，之前术前pet这些检查都没有查出转移，结果手术病理有淋巴转移。再加上妈妈之前一直瞒我，我不知道她有得过甲状腺癌，现在真的不知道为什么前路在哪里。

对的，因为手术的病人，一旦复发，以后实体组织比较难穿刺了，所以趁着有的话，条件也可以，就做个完善一点的基因检测

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觉得还是术后吃靶向药一到两年更稳妥一些。一线建议巩固肿瘤服用75～100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼，其次在考虑奥希替尼。

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地狱老师 发表于 2022-02-18 01:34
觉得还是术后吃靶向药一到两年更稳妥一些。一线建议巩固肿瘤服用75～100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼，其次在考虑奥希替尼。

谢谢老师的回答，今天爸爸陪妈妈去复诊了，医生没有安排放化疗，开了一个月的埃克替尼让妈妈吃，说吃一个月然后再去复诊。

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