肺腺癌5年脑转egfr19换药奥西替尼后，副作用太大，怎么办

2.17更新：
母亲换药奥西替尼5天了，80mg一天，原有症状没变化，副作用倒是挺强烈。
全天恶心乏力，胳膊疼肩膀疼。一开始以为是症状加重了，后来摸索发现，药效过了就好了。
现在怎么办，因为我家吃易瑞沙时，就因为副作用强烈，我妈自己改成两天吃一次。我妈现在又动心思奥西替尼也两天吃一次，我还是按着她不让改，担心出问题。
各位老师有没有建议，谢谢了！


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更新：
新增疑问，医院的医生不太赞同轮换疗法或穿插化疗的方式，说不跟我详细讨论这种…曾经因为他说“每一种靶向药都很珍贵，一定不要轻易放弃，要物尽其用”而十分信任他，目前他建议换三代，我动摇了。
我家目前的治疗手段比较简单，想延长易瑞沙是不是现在应该上化疗。脑干位置的肿瘤也是我不敢轻易尝试的因素。
还请各位老师帮忙出出主意。

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母亲今年57岁。

2016年，发现单个肺结节，切除肺四分之一，病理显示浸润性腺癌，19外显子突变，但后续医生没给予其他治疗。

2020年，手指胀痛麻木，发现单个脑肿瘤，位置在脑干，采用国产伽马刀16次，期间打过两次贝伐单抗，因反映太大停了。肿瘤缩小后，术后服用易瑞沙，一个月后副作用明显改为2天1片。仍伴有右侧手麻、脚麻，右侧肠子有折叠感，没有主动排便意识。日常通过泻药、针灸辅助缓解症状。总体平稳，能偶尔逛个公园。

2021年12月，麻木范围扩大至右侧身体，腹胀加重（一天不排便就腹胀难忍）。

2022年1月，检查了头颅/颅底磁共振平扫+增强，显示较21年7月片子似有缩小，周围水肿相仿。打了三天脱水针，轻微缓解。但依旧有症状。

最近排查了颈椎、肌电图、肠镜等其他因素，相关医生都说与现在的症状关系不大。但不排除抑郁是可能因素之一。

最终还是回到肿瘤科，医生认为是时候需要换三代奥西替尼了。

我个人私心认为易瑞沙还能坚持，目前采取的措施是打三天脱水针，同时易瑞沙恢复1日1片，看看能不能控制症状。也在学习轮换法。也有疑问，可以换二代药吗？阿法替尼这种。

求助论坛各位专家，有没有下步治疗建议。

                               
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易瑞沙入脑没有三代药强吧...

我比你快乐 发表于 2022-01-28 18:04
易瑞沙入脑没有三代药强吧...

嗯 但三代总想最后用，毕竟三代之后没的吃了。病人体质很弱，怕经不起化疗。而且现在没有其他转移，想好好把握住易瑞沙

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你换特罗凯也比易瑞沙入脑强吧

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lotine 发表于 2022-01-28 21:42
你换特罗凯也比易瑞沙入脑强吧

主治推荐易瑞沙，当时也不太懂就听医生话了。我找主治问问能不能改用特罗凯，谢谢回复！

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@阳光～  阳光老师，如果您有时间的话，麻烦帮忙看看，万分感谢

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@地狱老师 打扰您了老师，如果您有时间的话，烦请帮忙看看，万分感谢

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退堂鼓表演家 发表于 2022-01-28 22:17
@阳光～  阳光老师，如果您有时间的话，麻烦帮忙看看，万分感谢

@阳光～

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退堂鼓表演家 发表于 2022-01-28 22:20
@地狱老师 打扰您了老师，如果您有时间的话，烦请帮忙看看，万分感谢

看看这些症状，你们家有几个？恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。

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地狱老师 发表于 2022-01-28 23:52
看看这些症状，你们家有几个？恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。

感谢老师回复！除了走路右腿容易打弯，有点不稳之外，基本没有您说的症状。体感就是麻。

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