马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。: Z2 y% Y4 ^( S! e5 x
0 d1 N! X, W3 W
大致病情如下:! F( c+ y: T" Y4 F" U/ C5 l* J
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。+ z% Y, \6 c1 `
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。2 K$ v# y, T' N( L, |) {
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
# e; \: A- u' ]2 |(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
3 Q: |8 S3 B K. E, v5 N7 U; c+ t免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。* [* ]+ o3 ~% q: R
, o- F' O; {# S) M
治疗过程
8 E5 G9 h0 h3 x( q' }: U1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
/ B c- \3 M3 w! e/ U/ i: K0 j$ L2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
4 s; `: F |* w3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。% J: C% M3 F' u! M4 W5 P6 _
4. 2017年1月复查:
9 f! | s! k8 s3 k* p1 z验血, CEA-5.5
! N7 t4 j% Z2 r: j) l/ D随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。2 i0 a1 ?2 d* d/ _
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
) j. _' o3 k/ s" ~0 M2 F9 P免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
- |1 L3 d" y+ `( B; \: d" s5 ~# o诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
# t( y9 E1 m) j. UFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。3 E, _( V; p7 K4 G- Z. Q
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。" p2 |% S$ W9 o8 N
6. 2017年3月27日,复查验血
6 X* `% h N1 T4 X* i9 @5 |CEA-6.56
* ~. `1 h; s5 o3 ?% M7 n" D7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
3 n% K! v9 y7 F% \右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。! K2 Y5 R/ x" f- x6 c9 j: \
(4月份复查CEA 好像是7点多)0 ~ e6 P( j. c7 g9 C
7 |- X# y* o0 I8 n# c' G/ ?- L$ K. D* s/ D
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。$ w7 N( \! X. @
' S( { A; P8 v, x# l' Y' x6 `
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
; z" D3 o9 R2 F7 j! H# ^: |9 f9 g) s4 P$ _) z, X( o
请各位大人帮助! |
|
|
|
共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
|
|
|
尚未签到
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?0 \; D# C+ U" s, K
|
|
|
|
尚未签到
司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
2 S7 O5 n6 }1 X: G! |6 R肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
: A$ V& j Z9 D二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
( a) h7 D4 N" Z0 f$ \
0 e: X9 [4 l8 b6 p |
|
|
|
尚未签到
6 \6 t2 h2 n1 z9 g+ l3 D
医生说的也有道理,先看看情况吧 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
5 P' j# t. Z" O& S( v |
|
|
|