肺癌一线靶向用药，哪种模式最好？
近年来，抗肿瘤治疗飞速发展，靶向治疗功不可没。对于携带EGFR敏感突变的肺癌患者，中国上市的靶向药，一共已经有6个，分别为：一代药：易瑞沙、特罗凯和凯美纳；
二代药：阿法替尼和达可替尼；
三代药：奥希替尼。
这六种药均已进入肺癌一线治疗。肺癌患者的靶向治疗方案有三种模式：一代药贯序三代药的“1+3”模式；二代药贯序三代药的“2+3”模式；一线三代药的“3+X”模式。
2019年ESMO大会上公布了FLAURA研究中三代EGFR靶向药奥希替尼（泰瑞沙）一线治疗的最终结果。一线奥希替尼组PFS长达18.9月，OS长达38.6月，创造EGFR史上最长PFS与OS，而“1+3”模式下的PFS为10.2个月，OS为31.8个月。然而，通过亚洲亚组分析发现，亚裔人群无法获益，“1+3”模式和“3+x”模式一线治疗一样有效。
虽然二代靶向药与三代靶向药之间无头对头的研究结果，但是根据Gio Tag真实世界研究， 阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位OS为41.3个月，19del患者的中位OS为45.7个月，L858R患者为35.2个月。ARCHER1050研究表明，相比于一代TKI，一线达克替尼中位生存期可长达34.1个月。
这三种模式孰优孰劣一直未有定论，而靶向用药顺序关乎患者的生存期，为了能让今后更多的病友在做用药选择时有个参考，希望病友们能够投出宝贵的一票，为抗肿瘤事业添砖加瓦，贡献一份力量。今天你的一票，或许就是未来病友的选择。
欢迎大家在本帖下方留言，说一说你对这三种治疗模式的看法和观点。
没听说特罗凯有效中，有脑转的病例。易瑞沙有效脑转却很多。 稻香老农 发表于 2019-11-25 16:24
没听说特罗凯有效中，有脑转的病例。易瑞沙有效脑转却很多。
特罗凯对脑转控制确实要优于易瑞沙啊， 来找找一线用泰瑞莎超过一年的患者，看看效果 瓶子 发表于 2019-11-25 22:40
来找找一线用泰瑞莎超过一年的患者，看看效果
我们L858R突变，一线泰瑞沙，效果不太好，胸水泛滥，现在联用贝伐，好些了。如果是858突变，一线特欧凯可能会受益 肥子 发表于 2019-11-26 10:49
我们L858R突变，一线泰瑞沙，效果不太好，胸水泛滥，现在联用贝伐，好些了。如果是858突变，一线特欧凯可能会受益
我家也是858突变，凯美纳第4个月控制中 858还是特罗凯好点，用两代的无进展总生存期还是会长一些。 小梅0570 发表于 2019-11-26 22:29
我家也是858突变，凯美纳第4个月控制中
凯美纳很垃圾，我们凯耐药，换特有效 最无耻的凯美纳 发表于 2019-11-27 03:24
凯美纳很垃圾，我们凯耐药，换特有效
凯美纳跟特罗凯不是一样的分子结构吗？效果不一样吗？很少看到关于凯美纳的资料分析，谁了解的可以介绍一下凯美纳跟另外两种的区别吗？凯美纳入脑效果好吗？ 在贴吧上认识一个病友家属，患者腺癌4期脑转，吃凯美纳19个月了，现在依然有效中，感觉凯美纳入脑也还不错啊。