老公egfr突变braf扩增met扩增，各位老师请帮忙分析分析，下一步如何用药?

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老公63岁2015·4确诊肺癌，即行右上肺切除，肺腺癌伴灶性内分泌化，4个周期培美加顺铂，刚化疗完10天，纵隔出现转移，（手术组织egfr21L858r突变)即用凯美纳5周无效，行放疗33次，效佳。身体逐渐恢复，2015·12做生物治疗dc-cik治疗无效，身体每况日下，2016·1出现脑转1·2cm骨转胸12腰1锥体，纵隔·左锁骨上淋巴结转移，大的2-3cm，吃易瑞莎有效，一个月骨痛消失，3个月脑转灶消失，但锁骨上淋巴结一直在增大，至4*4cm。2016·5腰痛加重，行左锁骨上淋巴结普放，腰1精放，只放疗1次，就出现心绞痛，停止放疗，治心脏。由于腰痛日渐加剧，盲吃XL８４有效（２９天）淋巴结缩小，腰痛减轻，但ca199增高，184前ca199`81,184后ca199.102,不知为什么。老公cea不敏感3-5之间，由于184的心脏毒性，老公坚决不吃184，停184后，骨痛加重，腰1病理性骨折，骨转迅速，1个月腰4转移·双喀前上棘·股骨小转子等处转移。各位老师帮忙分析分析，braf基因扩增（染色体位置：7Q34)用什么靶向药治疗?谢谢！！！！

kcakei · 发表于 2016-9-10 09:34:13

met的280稍微温和些，易＋280可用。

CXW · 发表于 2016-9-10 21:11:01

谢谢两位老师的指点！

CXW · 发表于 2016-9-12 01:27:23

谢谢各位老师的指点，准备易联280。易联804有点看不懂，能帮解释一下吗？谢谢！

CXW · 发表于 2016-9-12 17:06:41

易联804 是打击一下T790突变吗？半个月前，吃了7天的9291（盲吃），好像没什么效果，腰痛一直加重，就停用了。谢谢老师指点！关于BARF扩增有没有什么建议，请指导谢谢！

CXW · 发表于 2016-9-13 10:02:33

谢谢Kcakei老师，您说的很对，280仅仅是稍微温和一些，服后血压190/110，副作用仍然很大。

Amita · 发表于 2016-9-13 15:36:41

MET扩增的话，用克唑替尼呢？MET和BRAF有扩增的话，单用易瑞沙或者特罗凯这些的确没用，都是耐药机制

牧马 · 发表于 2016-9-13 15:48:13

常用的三种CMET是卡博替尼，280和克，用这个联合一代或二代的EGFR都可以考虑，而184副作用大可以用另外两种，braf基因扩增不一定是肺方面的驱动基因

CXW · 发表于 2016-9-13 21:17:53

请问牧马老师，Braf基因扩增可能是哪个部位的驱动基因，它在肺部肿瘤上起到什么作用？能简单解答一下吗？非常感谢！

牧马 · 发表于 2016-9-13 23:39:12

CXW 发表于 2016-9-13 21:17
请问牧马老师，Braf基因扩增可能是哪个部位的驱动基因，它在肺部肿瘤上起到什么作用？能简单解答一下吗？非 ...

恶黑，现在也有针对这个的靶向上市，它在肺部肿瘤上如果只是过客突变，所起的效果可能不大。现在确定是驱动突变的比如楼主先生的EGFR突变，ALK和ROS1融合，CMET14外显子突变等这些