急切，妈妈乳腺癌肝，淋巴转移，求治疗建议

妈妈2013年7月做的乳腺癌手术，乳腺癌手术时：临床诊断：左乳单切+腋清23*14*3cm，见质韧区1.5*1.5*1cm光镜所见：异型细胞呈浸润性生长伴纤维组织增生。病理诊断：左乳浸润性导管癌2~3级，伴浸润性微乳头状癌及导管内癌，乳头组织，腋下淋巴结27/32。IHC：ER（-），PR（+）阳性细胞约占50％，染色强度为弱，c-erbB-2（3+），KI67指数约15％，P53（-）。CK5/6（-）。E-cadherin（+），化疗方案：EC-T 2，8周期化疗，31次放疗，
6 \. H/ Q* o- k6 W: [0 b2 S
$ ~; M. d* E5 {' I! z2014年3月结束化疗放疗，吃了4个月他莫昔芬。
2 z; q* H, c& h2 O8 m
# z. j$ U! y. D  b2014年8月转移，1：左乳术后改变，2：纵膈，腹腔，后腹腔多发肿大淋巴结，3：肝多发转移瘤，4：脾占位，5：胆囊窝积液，6：盆腔积液，7：左侧骨骼改变，请结合临床。

" N9 P4 d( C. T1 k+ e3 A4 [, X: _现在化疗用的吉西他滨和希罗达，开始入院肚子大的像怀孕6.7个月，化疗3个疗程后肝部缩小明显，淋巴缩小不明显，腹水没有了，盆腔积液也变少了，刚入院大夫的意见是有效果就一直化疗，现在效果不错，大夫说先化6个疗，用希罗达单药维持，第六个疗程现在结束了，妈妈觉得肝部又开始发胀。
$ N6 F# q4 R5 p) Q( M$ F3 D- d' o0 K
& F# }: f" s) S) a* ~: e* p4 E现在还需要再做免疫组化么？入院的时候大夫没提过要做免疫组化，妈妈47岁没有绝经，需要打诺雷得么？内分泌治疗还有没有效果？左锁淋巴结也有转移，需要放疗么？肝部弥漫型转移，大夫说基本长满了，肝部和腹腔淋巴做咖玛刀或者射频这种微创是否有意义？6：唑来膦酸是需要一直打么？有大夫建议对化疗敏感，肝脏和淋巴结转移瘤可以考虑介入，进行肿瘤营养动脉灌注化疗和栓塞。

明天带妈妈去医院检查，如果肝部进展不知道是让妈妈换方案继续化疗，还是上靶向药，用阿法替尼，拉帕替尼这些靶向药知否需要再次基因检测。

郝塞汀实在没有经济能力使用

, ]/ O' p! \+ D, L7 ~% t
  _+ Q3 j( V) n& i8 }$ _你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。
6 K& n: ^1 q8 k9 n. q  E  B
赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送八，要救你妈妈，要快哦......
唑来膦酸要每月用药一次，
, \$ {+ a6 ?" q* S7 y7 q* m你妈妈用了他莫昔芬还是来例假吗？如果已经停经，可以换上来曲唑。否则，诺雷得一定要打。
% ^. |1 d' e  W  o5 y% o" t
情况相当严重的呢，这个转移应该是在在手术前已经开始远端转移了，因腋下淋巴结27/32，只不过没发现而已。
) F  ]# X2 I: }8 l主保佑你妈妈......
; e9 a9 T$ O( \! r2 M  K4 r
! A& L: c+ M( a* z

可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

你在哪个城市？现在检查结果怎么样了？如果肝部肿瘤控制住了，可以尝试希罗达加靶向药（拉帕替尼，2992,XL184,120）

首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
3 v, D. Y, ^: P& W/ X2 C1 O4 B: N免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。
, |- D& A" \2 E: o& f  g- Z2 a
1 V$ @+ Y; C4 f8 O& {8 n% L射频那些对孤立几个病灶还好，弥漫性的没必要做。

只有PR阳性，术后内分泌治疗几个月就发现转移，可以说内分泌治疗效果不大，主要应该是抗HER2治疗。
- m' T6 I  p9 S1 |

nsxz 发表于 2014-12-3 09:45
你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。

$ D# r* V) F8 b8 p& ^赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送 ...

哈尔滨，郝塞汀买六也要12万，在加上化疗，确实承受不了，家里人都放弃我妈妈了，就我坚持还想治，我妈现在一直是停经的，他莫昔芬只用了3个月就转移了，所以也不知道到底是内分泌无效还是什么，手术前做了大检查的，没有转移

lindalcl 发表于 2014-12-3 13:33
9 {# Y5 ^1 ^/ W6 X" f可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

. V. t/ \, S. J/ e! U0 E5 W' d好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

seacat 发表于 2014-12-3 13:41
; z+ t, }7 t+ f3 f) B( a$ D首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。

* t! U% g" D0 I+ _, t) k: ~非常感谢海猫，2992联合希罗达么？我妈没绝经需要打诺雷得么？现在是否需要开始打唑来膦酸？

LND1991 发表于 2014-12-4 00:54
# b) w/ i/ i; N8 {  E; f好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

方式已经短你，千万不要放弃啊，我都坚持两年了，乳腺癌有很多药可以用的，贵的用不起咱可以试试便宜的~~