问下大家胸膜转移导致的疼痛会有多严重呢？

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60岁，没基础病，23年10月确诊肺腺癌，大量血性胸水，胸水中发现肿瘤细胞，体感除了咳嗽无其他不适
右肺门主灶25mm，胸膜转移，穿刺基因检测kras g12c丰度20%，egfr21 1.24%，pdl1 tps＜1%

23年11月入组，方案是培美+卡铂+k+mk1084测试靶向药4个疗程，然后k+mk1084测试靶向药维持。
23年12月底2个疗程结束后主灶从25mm降到11mm，胸水没了，无不适。
24年2月初4个疗程结束后降到10mm，停止化疗开始免疫+靶向。之后两个月复查一次一直维持到8月检查都保持10mm，无不适。

24年9月底检查出来主灶增大为20mm，并且新增胸骨柄骨转。体感上出现右侧腋窝向后十公分的背部肋骨位置牵拉疼痛，但不是骨转位置，怀疑是胸膜转移导致的疼痛。

10月出组更换双免的组做入组筛查，至11.11开始用药，期间疼痛持续加重，变为持续疼痛，10月下旬开始影响睡眠，10月30日开始使用戴芬止痛，11月11日开始使用曲马多。

目前双免用药两次，左侧手臂出现肌肉酸痛不能用力，不知道是不是副作用，另外疼痛仍然在加重，曲马多控制不住晚上无法休息，白天也无法正常行走，生活质量急剧下降。医生给开了奥施康定。

想问一下大家，单纯胸膜转移导致的疼痛会进展到这么地步无法控制吗，毕竟发现的时候就有胸膜转移大量胸水，但无任何疼痛，会不会有其他方面的影响
还有就是新的双免组用药两次了疼痛没有任何改善，是否说明治疗无效

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