EGFR18号外显子突变，阿法替尼，安罗替尼耐药后怎么办

大家好，我们病人是肺腺癌，先后经历过手术，化疗加免疫治疗，化疗无效进展，然后吃过安罗替尼和阿法替尼，各吃了一年半左右，耐药后两肺新增肿块，又吃回安罗替尼想试一试，吃完6周后，复查检出肺部肿块继续增大，左肺最大的从3.2cm*2.0cm到4.3cm*4.1cm，右肺最大的从1.3cm*0.9cm增大到1.8cm*1.6cm，小脑异常信号影缩小，我们做气管镜进行了重新基因检测，基因较之前没有太大变化，病人现在身体比较虚弱，咳嗽严重，痰很多，感觉禁不起化疗了，想请问大家还有没有可以尝试的靶向药？请教大家下步该怎么办，下图是耐药后检查和吃回安罗替尼六周后检查报告，实在不知道怎么办了，麻烦各位老师战友出谋划策，不胜感激！

                               
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没查到明确耐药点。可以考虑盲试。
阿法+奥西。
阿法+克唑（这个方案，只是探路。不管有效无效，尝试后都可能需要更换）。

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达克加低剂量培美曲赛试试，这个方案达克副作用可能比培美还能大一点

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条件容许可以试试伏美替尼加量，2倍不行就3倍

安罗替尼还吃了一年半？单药吗？

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只能盲试看看了

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cd529 发表于 2024-11-15 12:13
没查到明确耐药点。可以考虑盲试。
阿法+奥西。
阿法+克唑（这个方案，只是探路。不管有效无效，尝试后都可能需要更换）。

好的好的，感谢建议

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阳光～ 发表于 2024-11-15 15:06
达克加低剂量培美曲赛试试，这个方案达克副作用可能比培美还能大一点

好的，我们再商量商量 非常感谢

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187518 发表于 2024-11-20 09:12
只能盲试看看了

是啊，只能盲试了，唉

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闯关3AN2 发表于 2024-11-18 17:10
条件容许可以试试伏美替尼加量，2倍不行就3倍

是的是的，打算试试伏美，感谢

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