L858R一线奥希替尼47个月后疑似耐药脑转，问下大家思路（目前A+T有效）

DanicaWong · 发表于 2023-10-31 23:54:00

地狱老师发表于 2023-10-31 23:00
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？

谢谢地狱老师持续解答，我爸只有3月阳后一次过的癫痫症状，您提到的以上症状都暂无。3-6月的脑核磁两个信号灶，医生怀疑是炎症。10月新增2个信号灶脑核磁疑似进展，追加磁共振脑波谱分析MRS病变侧＋对照侧,磁共振脑非增强灌注成像(ASI)又性质待定。我自己是觉得缓慢耐药了，也比较紧张怕脑膜转。但目前没有任何体感，也不好检测基因。所以想先奥希+贝伐，先试一试。

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keenman · 发表于 2023-11-1 11:25:28

DanicaWong 发表于 2023-10-30 18:28
@申医生 @keenman @地狱老师 @阳光～ @瓶子 @子弹各位老师，我爸47个月奥希替尼使用这么久是MET的可能 ...

我更倾向于采用培美联合铂类和贝伐的化疗方案，有效率会比较高，如果铂类不耐受，后续可以考虑去掉铂类，培美和贝伐化疗

DanicaWong · 发表于 2023-11-1 13:14:44

keenman 发表于 2023-11-01 11:25
我更倾向于采用培美联合铂类和贝伐的化疗方案，有效率会比较高，如果铂类不耐受，后续可以考虑去掉铂类，培美和贝伐化疗

谢谢鹰版解答，看到刚刚FLAURA2 研究提到奥希替尼+化疗方案对LR858PFS更好，也能延长奥希受益。就是度不知道如何把握。

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地狱老师 · 发表于 2023-11-1 17:46:19

继续观察再看看吧，症状加重了，先把双倍奥西吃上，再根据缓解的症状再定

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永远不会放弃她 · 发表于 2023-11-1 18:41:30

您好，请问用贝伐+奥希期间副作用大么？

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DanicaWong · 发表于 2023-11-1 19:39:55

地狱老师发表于 2023-11-01 17:46
继续观察再看看吧，症状加重了，先把双倍奥西吃上，再根据缓解的症状再定

好的，谢谢地狱老师回复！

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DanicaWong · 发表于 2023-11-1 19:41:42

永远不会放弃她发表于 2023-11-01 18:41
您好，请问用贝伐+奥希期间副作用大么？

总体上是比较耐受的，我们停贝伐是血压高有胸闷的不适就停掉了。

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阳光～ · 发表于 2023-11-1 21:09:57

DanicaWong 发表于 2023-10-31 23:47
谢谢阳光不厌其烦的解答，在几个帖子都回复了我。好日子过惯了风吹草动就很紧张，焦虑。我看相关文献一线奥希替尼耐药占比最多的是未知突变，其次再是MET和组织转化。看我们论坛有MET突变的病友都奥希耐药比较早，就有这个疑问。如果我们奥希+贝伐中间再穿插化疗，会不会拉长奥希时间和突变基因不会那么乱七八糟。是MET还好有对应的药，其他复杂的突变一言难尽，还怕变小细胞。

met并不好啊，最多高兴大半年，又得愁了，这个靶点一旦控制不住进展会很快，奥西多久出现met这个，就是概率问题，并不绝对是长时间奥西就没有met,只是概率偏低，且met靶点有一些规律，喜欢肝肾转，骨转严重

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