求助脑膜转的治疗

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我父亲2022年11月确诊脑膜转到现在，确诊后马上就吃双倍奥希替尼，10天左右脑膜转的症状基本消失。

然后我通过在论坛的学习在2022年12月开始带父亲进行了鞘注培美曲塞的治疗，至今已鞘注9次每次40ml（每次间隔28天）奥希替尼两片，贝伐单抗21天一次。

从鞘注第三次开始状况就一直挺稳定的，每次脑脊液的cea都是>0.2。我们鞘注是不是可以放一放？还是继续28天一次？

希望得到大家的帮助。

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爱妈妈的叶子 · 发表于 2023-8-6 16:10:33

稳定的话感觉可以适当拉长周期

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申医生 · 发表于 2023-8-6 17:22:26

可以减量

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妈妈一定会没事 · 发表于 2023-8-6 18:03:32

靶向吃了没有症状了也要鞘注吗？

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申医生 · 发表于 2023-8-6 21:41:15

妈妈一定会没事发表于 2023-08-06 18:031 c) v( @& m6 K. v6 z& m D( @
靶向吃了没有症状了也要鞘注吗？

这时候鞘注不知道是否有效，万一无效还不知道一直打多亏

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妈妈一定会没事 · 发表于 2023-8-6 22:02:46

申医生发表于 2023-08-06 21:41
% i* W, c" j. E( Q9 `这时候鞘注不知道是否有效，万一无效还不知道一直打多亏

所以很多时候说能单不联…不然不知道到底是哪个有效就是这个道理吧？

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Ma.shaomin · 发表于 2023-8-6 22:43:42

你们是19突变吗？

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菜鸡 · 发表于 2023-8-7 00:39:28

鞘注有没有效不知道，但是看到你描述的，双倍奥西是起效了，我个人认为可以停一下鞘注，甚至我认为在靶向有效，脑膜被完全控制没有临床症状的时候，可以暂时不必要上鞘注。
靶向的压制是持续性的，目前看来，可以让它单打独斗一会。鞘注不知道是否有效，没效的话就像申主任说的，一直打多亏。有效的话，我觉得已经打了这么久，也可以节省一下弹药了。鞘注的副作用是累积的，目前也缺乏充分证据显示持续性鞘内化疗可以显著延长NSCLC软脑膜转移患者的总生存，而持续做鞘内化疗很可能会导致毒性蓄积，增加神经毒性发生概率。综上所述，采取间隔使用鞘内化疗可能更合适一些。
与肿瘤抗争的过程中，在效果和副作用之间也需要进行权衡～

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