求助帖：肺腺癌Ia2期，低分化微乳头为主，术后治疗建议

今年查出肺腺癌，6月份进行了根治手术，切除了右上肺叶并进行了淋巴清扫。后续肿瘤的病理结果不太理想，Ia2期，但是是低分化的，并且以微乳头型为主。基因检测报告显示有EGFR L858和TP53突变。有医生建议三个月随访不用介入治疗的，有建议化疗的，有建议一代靶向药的。主治医生的建议是吃三年三代药伏美替尼。
这里就有两点纠结，一是老妈肝功能不太好，伏美替尼肝的副作用大，但是说入脑比较好，二是奥西替尼的临床数据最多，但是价格高很多，值不值得这个差距。
但是我们有点纠结如果吃三代药，后续耐药的话是不是就没有药吃了。
请问有没有推荐的治疗方案？谢谢！
附PETCT结果(术前)，病理结果和基因检测结果

                               
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术前cea高吗？

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申医生 发表于 2023-08-02 09:49
术前cea高吗？

按照天津肿瘤医院王长利教授发表的术后生存数学模型，如果术前标记物不高，术后3年生存率90% 5年生存率80%，是否辅助治疗自己决定，可以考虑ctc随诊复查

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申医生 发表于 2023-08-02 09:49
术前cea高吗？

是第二个指标吗？

                               
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申医生 发表于 2023-08-02 09:52
按照天津肿瘤医院王长利教授发表的术后生存数学模型，如果术前标记物不高，术后3年生存率90% 5年生存率80%，是否辅助治疗自己决定，可以考虑ctc随诊复查

申医生，那如果选择靶向药治疗的话，您有推荐的药吗

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我家1A2期，低分化微乳头为主，术后没有任何辅助治疗，结果1年多就脑转骨转了，我建议术后辅助治疗还是要做，放心一些。

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越吃越久 发表于 2023-08-02 12:53
我家1A2期，低分化微乳头为主，术后没有任何辅助治疗，结果1年多就脑转骨转了，我建议术后辅助治疗还是要做，放心一些。

我们也是倾向于吃药，就是没想好要不要直接三代药开始吃。你家现在吃什么药在？

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Defan 发表于 2023-08-02 13:30
我们也是倾向于吃药，就是没想好要不要直接三代药开始吃。你家现在吃什么药在？

奥希替尼

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Defan 发表于 2023-08-02 10:22
是第二个指标吗？

是的，有升高，这样的话3年生存率大约80%-85%，5年生存率70%

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王呀嘛王大胖 发表于 2023-08-02 12:15
申医生，那如果选择靶向药治疗的话，您有推荐的药吗

有数据的都是ib期以后的泰瑞莎辅助治疗，这个患者我觉得也可以吃

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