妈妈确诊肺腺癌，20号外显子772-773突变，记录治疗方案，...

    2022年12月24日我们全家都阳了，老妈发烧温度37.5度左右，原以为老妈是轻症，吃饭没受影响，退烧之后咳嗽（之前老妈也有断断续续的咳嗽，一直都没放心上），去门诊输液，咳嗽没有减轻，12月31日去拍胸片，医生说得再做CT，做完CT，没有出报告，医生说要做加强CT，我心里感觉不好。2023年1月1日早晨去做加强CT，下午拿到结果：左肺门增大，见软组织密度肿块，大小约2.6*2.1cm,增强扫描轻度强化，部分支气管闭塞；左肺下叶见软组织密度肿块，大小约2.4*1.8cm,边缘见毛刺及分叶，邻近胸膜牵扯，增强扫描轻度强化，纵膈内未见明显肿大的淋巴结及肿块影。左肺门及左肺下叶占位性病变，肺Ca可能性大；左侧甲状腺结节灶。顿时天旋地转，忍不住的哭了出来。。。
    马上联系齐鲁医院的床位，住到了齐鲁医院的胸外科（原以为有做手术的可能），要求医院做PET-CT确定有没有转移，评估手术的可能性。结果显示：1，多区域淋巴结转移，右侧肾上腺转移可能性大。2，肾多发囊肿（部分高密度囊肿）3，F18-FDG PET-CT 全身检查（颅脑至股上段）无其他明显异常发现。。。没有了手术的可能性。
    联系齐鲁医院穿刺，病理诊断：（左肺下页穿刺）浸润性腺癌。病理结果出来后，接着做基因检测。当时邻近年底，医生回复基因检测的结果要年后才能出来。而且当时齐鲁医院不收化疗的病人，化疗的楼收的都是新冠的重症。因为怕耽误病情，所以在齐鲁医院办理了出院，随后到山东省肿瘤医院，看看有没有治疗方案。
    在山东省肿瘤医院做了CT和核磁，检查结论：1，脑内结节灶，考虑转移（我的疑问是，齐鲁医院的PET-CT没有发现？还是短短几天时间进展了？）2，脑少许缺血变形灶 3，双侧肾上腺结节灶 4，双肾囊肿；
影像分期：T1N2M1；医生告诉我们已经是晚期  四期了，这时候我们还瞒着老妈，她以为做完穿刺就好了。。。当时是腊月二十七了，因为当时基因检测的结果还没出来，医生说突变的概率很高，建议结果出来后能吃靶向药就先吃靶向药，然后让我们办理了出院。
    春节过后，基因检测的结果出来了，20号基因突变，靶向药莫博替尼刚上市，很难买。跟医生沟通，在山东省肿瘤医院做了第一次化疗（2月2日），培美曲塞+卡铂+贝伐单抗，化疗完出院，第一二天反应不是很大，烧心，早起恶心，没有影响吃饭，吃了消食片和 奥美拉唑，第三四五天晚上有呕吐现象，六七天就好多了。
    想做2次化疗看看效果，再决定之后的治疗方案。求病友和大神交流建议！像我妈这种情况，靶向药除了吃莫博替尼，还能试试其他的吗？

多@一些大神看看，我家确诊时间跟你一样，也想多了解下

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优先莫博。波奇可能无效。从找药方便的角度，兼顾经济性，可以尝试下双倍三代egfr，比如两粒奥西。但是有脑转，即使颅外双倍奥西能控制住，颅内也不确定。只是三代egfr容易获得，找耐药后的病人容易得到，可以先尝试下。
petct不适用于检查脑转移，敏感度比较低，可能检查不出来。脑转移最适合的是增强核磁。

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化疗方面可以考虑，做几次再考虑莫博替尼可能更好一些，毕竟药物太少，治疗方案有限。

地狱老师 发表于 2023-2-12 00:52
化疗方面可以考虑，做几次再考虑莫博替尼可能更好一些，毕竟药物太少，治疗方案有限。 ...

谢谢老师回复，下下周准备做第二次化疗看看

cd529 发表于 2023-2-11 21:15
优先莫博。波奇可能无效。从找药方便的角度，兼顾经济性，可以尝试下双倍三代egfr，比如两粒奥西。但是有脑 ...

谢谢回复，再做第二次化疗看看效果

，先吃有效率高 副作用小的6417

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楼主母亲用上靶向药了么？我母亲同样是20ins，P772_H773框内插入，但因为年龄大于75岁，且身体状况也不是很好，化疗已经不现实了。基本只有靶向药这一种途径了

landonmars 发表于 2023-06-25 09:33
楼主母亲用上靶向药了么？我母亲同样是20ins，P772_H773框内插入，但因为年龄大于75岁，且身体状况也不是很好，化疗已经不现实了。基本只有靶向药这一种途径了

看看原料6417吧，还有国产舒沃替尼预计八月初上市，咨询下医生看

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我爸和你们点位一样 在吃788

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