小肝癌术后五年半，各项肿标持续上升！

我父亲，17年3月发现小肝癌，手术切除1.5cm肿瘤。术前AFP100多，术后降为正常。病理为肝细胞癌，分化差，并有微血管侵犯。

由于病理不好，在医生的推荐下预防性地吃多吉美2年半，但副作用引发的高血压太严重，于2020年停多吉美，打PD1半年。从2020年9月至今，除抗病毒外无其他治疗。

今年5月开始，AFP在正常范围内进行性升高，其余CEA/CA199/CA724等多项肿瘤标志物升高！
今年的检查记录：

2022年肿标检查

9月-10月，分别做了：
肝脏增强MRI+普美显，肺CT，胃镜+肠镜，骨扫描，脑部增强MRI，全腹部增强MRI，除了腹部MRI提示骨盆多处需鉴别退行性改变和骨转移，但骨扫描结果排除骨转移，其余全无异常。

这么多肿标持续升高，除了AFP，CEA和CA199也都高出好多倍，感觉非常不妙，但又找不出原因。如果是复发，初发是HCC，不应该CEA和CA199这么高吧？医生说目前只能观察，但我看肿标这样飞速上涨，好害怕等下去病情会发展到不可控的状态  。。

各位前辈有无类似经验，可否帮帮我？我应该继续等待，还是做介入找病灶，或者直接先上靶向？如果上靶向，从哪个开始呢？家里还有之前领的多吉美，本地药店可以买得到仑伐替尼。
先谢谢大家了！

哎 一般血都比影像快

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83432305zhu 发表于 2022-10-15 14:48
哎 一般血都比影像快

看到这些指标，着实让人焦虑啊！

循环肿瘤细胞ctc做了没有

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枫园开心鬼 发表于 2022-10-19 08:02
循环肿瘤细胞ctc做了没有

ctc是个预示

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仑伐联合pd1  没试试吗

枫园开心鬼 发表于 2022-10-19 08:02
循环肿瘤细胞ctc做了没有

我居然都不知道这个东西。。刚百度了一下，是抽血检查血液里的肿瘤细胞是吧？可以查出来是哪种癌细胞吗？

hoho12345 发表于 2022-10-19 11:51
仑伐联合pd1  没试试吗

谢谢建议，不过这应该都要医生开处方才能用的吧？我们之前打PD1都是要住院打的。我们这儿的医院封控了，而且之前问了好几个医生都不愿意现在开，还是建议等看到病灶了再决定用什么方案。
我本来也想是不是靶向和免疫先用起来，但又怕万一没用，会不会肿瘤进展得更快，而下一步用什么我更没底，因为都还不知道到底是哪里出的问题。。。
好矛盾。。。

今天咨询了黎功主任，怀疑胆管方面问题大。急需做一个介入，找病灶。
大家有没有了解，武汉做介入找哪个医生好？谢谢了！

更新一下最新的情况：今早让老爸重新复查了肿标，CA199/CEA/CA724/CFR211都有断崖式的下降（匪夷所思）！但是AFP仍持续缓慢增高，这次10.3，已经超过了上限。另外还查了异常凝血酶原，结果20，也是正常的。
结果如下图：




这会儿我彻底弄不懂了，我感觉其他指标虽下降，但AFP依旧持续增高，也是不好的现象。这边医生的意见是继续观察再说。

请各位前辈战友给予建议，接下来应该怎么继续检查，要做动脉造影找微小病灶吗？
感谢！