请教各位老师 20外显子插入 脑部进展哪种方案能入脑

各位老师您好 3月份确诊伴有单个脑转，我们是20突变768-770脑转已经做过放疗， 一线治疗用了奥希替尼三个月耐药进展 7月3号开始吃788原料。 八月1号ct肺部原发灶没有变化，  但是出现肾上腺区结节8mm  纵隔淋巴增大  。八月三十一号复查淋巴结消失，肺部没有变化，脑部也正常， 期间一直吃788 十月十一号复查脑部进展多了两个小的，肺部进展。现在医生建议化疗培美+加铂类+免疫，应为一直有少量咯血不能加贝伐     也不知道这种方案能不能入脑   怕脑部控制不好。   请各位老师给些建议谢谢了

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免疫表达80

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试一试波齐替尼，他比788入脑效果好，副作用也是腹泻等等

地狱老师 发表于 2022-10-13 23:01
试一试波齐替尼，他比788入脑效果好，副作用也是腹泻等等

老师   脑转移要不要在处理一下   比如伽玛刀之类的

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20ins在免疫这块获益不多，不如换DZ D9008了，脑部可以考虑伽玛刀掉

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瓶子 发表于 2022-10-14 08:51
20ins在免疫这块获益不多，不如换DZ D9008了，脑部可以考虑伽玛刀掉

感谢瓶子老师   我想着能否先化疗加免疫后再联系放射科看看能不能伽马刀   如果能做伽马刀就做掉   然后再评估是否化疗加免疫后有获益     没有获益的话在去尝试靶向？

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17705689658 发表于 2022-10-14 06:07
老师   脑转移要不要在处理一下   比如伽玛刀之类的

先吃吃看，如果脑部控制不了再考虑结合放疗。

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地狱老师 发表于 2022-10-14 18:26
先吃吃看，如果脑部控制不了再考虑结合放疗。

好的  谢谢老师

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