乳腺癌肝转移两年的治疗过程及思索

         本人74年出生，2010年8月末在广州中山大学附属肿瘤医院做右乳的乳腺癌根治术，检验结果为乳腺浸润性导管癌（三个多发病灶），最大的1.2CM, 淋巴转移一个（1|16），免疫组化为ER(90%+),PR(100%+),ER-B(60%+),CerbB2(-),VEGF(++),E-Cad(+),ki67(>30%+),P53(++),TOPIIa(+)，之后行TE方案化疗6个疗程（多西他赛+表柔比星），因考虑是多发病灶，胸壁和右锁骨又做了25次放疗。之后就吃他莫昔芬，六个月后即2011年6月就转移到肝（多发片状转移）。最大的也是1.2CM左右，其中有一个后来做MR的时候说是肝囊肿。行GP方案（吉西他滨+顺铂）两个疗程后无效，改NX方案(长春瑞滨+希罗达)再做4个疗程后，CT结果肝上的多发病灶基本消失，后又口服希罗达6个疗程，自己逐渐减药把药给停了，开始不听医生话了。在这过程中肝上的病灶又慢慢发展起来了，并常常感觉肝上有点隐隐作痛。去医院做了激素三项的检查，都偏高，于是在2013年3月中旬就开始进行内分泌治疗，即每月打一支讷雷德，并吃内分泌治疗药来曲唑。第一针下去很明显的肝上的隐痛立即消失，三个月后去查激素水平，已经是绝经后的水平。现在病情暂时处于稳定状态。还在继续内分泌治疗中。
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      肝转移后我一直在思索，我的肿瘤 并不大，也只有一个淋巴转移，从各项指标来看恶性程度并不高，为什么会那么快转移？可能的结论：1、做乳腺癌手术时肝上已经有微小病灶的转移，只不过常规检查彩超查不到。2、红白药水化疗药对我不起作用。3、我的ER和PR都是强阳性，他莫昔芬的威力太弱小挡不住他们。我当时没有在内分泌治疗这方面狠下功夫，打讷雷德或去掉卵巢。第三点也是我现在一直在思索的问题，憨叔曾经跟我说过，像我这种ER和PR都是强阳性的，去掉卵巢的疗效会好得让我不敢想象。打了几个月的讷雷德，已经让我知道雌激素和孕激素强阳性的厉害所在。昨天打电话给一位病友，也是乳腺癌肝转移，化疗4个疗程后肿瘤不见缩小，今年1月份去掉卵巢吃来曲唑，肿瘤由原来的3.2CM缩小为1.2CM,让我去掉卵巢的想法又明晰起来，要不，等天气凉快些就把卵巢去掉吧？
+ E7 {# x2 d7 q: T- O     我2010年12月开始接触郭林气功，到现在已经向两位老师系统学习郭林功，（即山东淄博抗癌乐园的园长李英伟及全国抗癌明星桂林抗癌协会会长唐伶俐）每天都坚持到公园做功，并保证功时。本人的抗癌经验总结一下就是：中西结合，心理、食疗及气功走综合治疗之路。
- ^: B9 L4 {% B% W. x6 l       先在这里发个帖子，抗癌的路上坎坎坷坷，希望跟各位病友相互搀扶着走！
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祝你早日康复！生了病，只能靠自己学习、治疗、调理，别人都只能起到辅助作用。其中关键还是自己的心态。

看样子，肝区的肿瘤还是激素闹的，我看资料说诺雷德的作用就是药物去势，等同于摘除卵巢，如是这样，是不是坚持打诺雷德就可以不用摘除卵巢了呐？因为激素的生成不仅仅依靠卵巢，摘除了卵巢就肯定不打诺雷德了，那么其他器官产生的激素如何消除？

主要是诺不便宜。而且都已经转移了，也不抱生孩子的希望了吧，那不如干脆做去势。

seacat 发表于 2013-8-1 17:57

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主要是诺不便宜。而且都已经转移了，也不抱生孩子的希望了吧，那不如干脆做去势。

这样说起来，我也可以摘除卵巢了，我记得我的大夫也这样建议过，对我的情况他认为应该激进一些，就是三苯氧胺+诺雷德，半年后再看情况摘除卵巢。
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我发现每个医院的主导方向都不是很一致，中科院肿瘤医院和北京肿瘤医院对于乳腺癌貌似各有各的方法，中科院肿瘤医院对于强阳cer阴，都是三苯氧胺，高危的＋诺雷德，法乐通在中肿没进医保，所以几乎不用，而北京肿瘤医院法乐通在医保内，所以用的就很多。

法乐通比三苯氧胺新一些，副作用低些。

         我吃来曲唑一个月后，听我们这里一位专家说吃他莫昔芬就可以了，结果我吃了一个半月的他莫昔芬，肝部就开始隐痛了，我赶紧又换来曲唑。自我感觉还是来曲唑对了。
. t& X; h0 ^3 \6 w" i& c& L( L3 j& Y       来这论坛也有段时间了，很是感谢憨叔和seacat ，也让我对他们的专业既钦佩又感觉惭愧。跟大家推荐一下，北京抗癌乐园出版的“癌症患者康复实录”，里面的抗癌明星的经历很是鼓舞人心。还有许添盛医生的书也很好，他从心里的角度出发诠释癌症的诱因与出路，虽然也有人这样做过，但个人觉得他很多话都说到人心坎里去了，看后大受启发。

焦虑的美美 碰到了好医生，给她提出正确的意见，选择加强型的内分泌治疗，并决定不放疗。我当时就搞错了！我放疗后留下了后遗症，肺纤维化，并且每年的6、7月份就开始咳嗽，很难缠，中西药都搞不好，这不，现在正咳着呢！请问seacat，你说“服用来曲唑，若干月后注意验一下血脂”。这个“血脂”是单独的还是在血常规里面的啊？

小丸子对一个人说：“你先去验一下你妈妈肿瘤的ar情况，如果ar是阳性的话，那么上什么化疗药是没用的，要用治疗前列腺癌的药才有用。”我不懂肿瘤的ar是什么，具体怎么检查，请小丸子或那位来说说？