叶峰主任met靶点直播总结分享

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作为医生，每次听叶峰主任讲课收获都特别大，期待更多的直播答疑
为了让没看直播的病友获益，特总结文字精华版
Met突变类型
激酶区区突变：大多和肺癌无关，与部分脑胶质瘤有关
14跳跃突变：1-3% 肺肉瘤样癌20-31%
融合：0.5%没有肺癌相关治疗数据
原发扩增1-5%：与其他基因共突变：2-10%
继发扩增：20%的各种靶点耐药会出现MET扩增激发耐药，可以联合MET靶向药治疗。
首选I型塞沃替尼、卡玛替尼，耐药后选Ⅱ型：卡博替尼，梅沙替尼。
克唑替尼met结合力不强，不推荐。
Met扩增检测金标准：FISH
塞沃替尼14突变数据：
ORR：49.2% DCR：93.4 DOR：8.3月 PFS：6.8月 OS：12.5月
I型耐药大多D1228、Y1230突变，Ⅱ型耐药大多1209突变，III型药物pfs数据尚可，os不获益。
Met扩增无标准cutoff值，多数研究NGS大于等于5倍作为研究分割点，理论上扩增倍数越高，疗效越好。
MET靶点ADC类药物数据：扩增＞10倍的ORR＞40%
Met扩增患者免疫治疗效果一般，建议以化疗为主，pdl1高表达的可以尝试免疫治疗。
184剂量推荐：特别瘦的建议从40mg开始爬坡，一周后到60mg
体重大的可以60起始。