23年5月12日更新求建议。4年了再次缓慢进展，ALK的下一步该怎么走呢？

老爸治疗过程简介：
1. 2017年7月查出肺ca，ALK。后吃克唑替尼。
2. 2019年年初脑部进展，在脑部放疗和更换二代药选择了二代药。二代药在色瑞替尼和原料的布加替尼选择了原料布加替尼。
3.布加替尼吃了数月发现cea变高（我家的cea比较敏感），检查发现确实脑部有缓慢进展，后来药量180mg提升到了210mg。
4.大概这一种布加替尼吃到20年年初，脑部进展，cea又增高了，原本打算进行下一步时，在一位阿姨病友的告知下，让我家吃她一直在吃的布加替尼试试，贵了不少，但是去尝试了一个月，发现竟然有明显的控制作用。
5.第二种布加替尼一直吃到现在，但是三四个月前已经发现cea缓慢增高，增长比较缓慢。核磁共振脑部也渐渐缓慢进展。
6.已经预约了27日医生的号，这个医生的号太难约，平常门诊要等到最后加号才可以，网上一般预约不到。所以一直中间检查都是到全科开个检查。

求建议：
1. 希望大家给个建议，下一步应该怎么走呢？是使用贝伐单抗联合吗？还是要走三代药，或者脑部放疗。肺部吃克唑之后一直挺稳定的，全是脑部有动作。
2. 昨晚发生一个紧急情况：根据老爸自述昨晚躺在床上转头眼睛想往转的一侧看，但是看不过去（这里可能没有表达的很好，我们也不理解是什么情况），然后脸部右下颌到脖子抽筋的样子，人还是清醒，还知道跑着找我们，但是嘴张开，微像右上角倾斜，有点点抽搐，可能抽搐的关系导致嘴巴有咬破，口水流着带点血。根据他说最近打哈欠也会有点抽抽的同一个位置，今天这个是最强烈的。请问是不是脑部影响的关系？

附上8月初的磁共振检查结果，已经27号约上之前一直在看呼吸内科医生，不知道这几天还会不会出现。

                               
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突然回到这个帖子，大家知道，肯定是又进展了。我说下上次之后的动作吧。
第二种原料布加替尼210mg从20年上半年吃到21年暑期，感觉缓慢进展，后来脑部多发进展，有几个偏大，8月多导致第一次癫痫，第一次会稍微弱一些。后面经过多人建议和自己的选择，去联合贝伐一个多月，发现没有太大的作用。后来又去进行了伽玛刀，因为多发和有几个大的，医生让我们做两次。10月份12月份各一次。到了22年一月，一次夜间持续性癫痫直接送急救，好几天神志语言才恢复过来。后来纠结在劳拉替尼上不上，在买药人的建议下，要么加到240mg的布加要么换劳拉。我选择了240mg的布加替尼，一直吃到今天原料。（23年5月12日今天记录）。两星期前有一次癫痫，又带到急诊，一天稳定下来，我自己去省城伽玛刀医生消水肿，贝伐先打一针消水肿，有几个小的长出来了，五一后的下一周再来做伽玛刀。前两天刚去了省城做了伽玛刀，医生建议要么换劳拉要么用正版布加替尼+贝伐，我选择先后者。今天老爸一人在家突然又感觉不对劲，微信跟我说，我们回到家他躺床上说抽过了（癫痫），但是整个人的状态比上次好很多，基本正常。
今天也是来咨询下大家的建议的，看看我该怎么走方案。

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我现在是想走加入贝伐单抗5mg这一条路。

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换的布加替尼也是原料药吗？为什么换了会有用啊？

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请专业的放疗科医生评估能否对脑部病灶进行伽马刀处理，如果能处理的话，暂时可以用培美联合贝伐单抗化疗几个周期，之后还可以再用布格替尼。如果一时半会无法进行伽马刀处理，先换成劳拉替尼，控制一下脑部症状。

keenman 发表于 2021-08-24 15:34
请专业的放疗科医生评估能否对脑部病灶进行伽马刀处理，如果能处理的话，暂时可以用培美联合贝伐单抗化疗几个周期，之后还可以再用布格替尼。如果一时半会无法进行伽马刀处理，先换成劳拉替尼，控制一下脑部症状。

请问可以保持现在ap，联合贝伐单抗吗

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战神战胜 发表于 2021-8-24 15:38
请问可以保持现在ap，联合贝伐单抗吗

如果伽马刀处理脑部的话，你这个方案可以，正好也用贝伐单抗脱脑水肿

keenman 发表于 2021-08-24 15:43
如果伽马刀处理脑部的话，你这个方案可以，正好也用贝伐单抗脱脑水肿

伽玛刀应该不行，当年19年就已经是多发，后来没做选择吃了ap。

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ap 是什么药？

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mama0826 发表于 2021-08-24 16:31
ap 是什么药？

布加替尼 Ap26113

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请问楼主，第二种，贵一点的ap的购买渠道有吗

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