避免误区：治疗中的反思和追问

lzf285 · 发表于 2013-7-2 10:10:07

楼主是有心人呀，收藏的资料都很好，谢谢您，辛苦了

与爱有别 · 发表于 2013-7-2 15:33:12

化疗病人如何观察自己的治疗是否有效
肿瘤作为一种慢性疾病，会表现出某种症状或体征，为化疗病人观察疗效提供了有力条件。主要方法有：（1）化疗后原有的由肿瘤而引起的不适症状减轻或消失。例如，胸闷、气短好转，骨骼疼痛减轻，进食不畅消失等是化疗有效的标志；（2）体表可触摸到的肿瘤在化疗后缩小50%以上，并维持4周，这是化疗有疗效的客观标准，也是病人观察化疗疗效的指标；（3）现有的不适症状及触摸到的肿瘤变化不明显，说明肿瘤没有明显进展，化疗在一定程度上控制了肿瘤的进程，为带瘤者长期生存带来了希望。

化疗周期选择：

化疗应周期时间需根据病情及病种而定。一般对于适合做辅助化疗的病种，如绝经期前乳腺癌、睾丸癌、软组织肉瘤及肺癌等，当手术已切除原发肿瘤，临床检查尚未发现远处播散时，为了杀灭体内微小转移灶，需行6周期化疗，即术后化疗3周期(第一疗程)，休2～3个月后再行3周期化疗(第二疗程)，因为有学者认为：正规、足量6个周期化疗足以杀灭体内对化疗药物敏感的癌细胞，剩余的耐药细胞即使再加用多程化疗，也很难奏效。

与爱有别 · 发表于 2013-7-6 12:16:47

化疗药物外渗：早起局部肿胀、红斑、刺痛。2~3天后静脉条索状肿胀，发红，淋巴结肿大，疼痛，可发热；最后局部组织坏死，溃疡累及皮下组织。

过敏：轻度如瘙痒、潮红皮肤反应，可不中断用药，使用H1 、H2拮抗剂。
严重如发热、呼吸困难、血管水肿、血压下降，需停药抢救，根据病情适当选用糖皮质激素，升压药，支气管扩张药。

恶心呕吐：吩噻嗪类（非那根、苯海拉明）、多巴胺受体拮抗剂（胃复安）、5-HT3受体拮抗剂（托烷司琼、帕洛诺司琼）

脱发：停药一个半月左右恢复生发。

腹泻：超过5次/天或血性需停药。高蛋白高热量低渣饮食。思密达，易蒙停

便秘：神经毒性药物有关。富松、水果、开塞露、番泻叶。

肝损伤：一般化疗结束后1-2周。保肝、降酶、极化液。

肾毒性：DDP对肾小管损伤不可逆。CTX易出血性膀胱炎。观察巩膜有无黄染，多饮水。、

肺毒性：博来霉素、亚硝脲类、甲氨蝶呤、环磷酰胺、瘤可宁、卡氮芥。慢支、肺功能减退、老年禁用博来霉素。

心毒性：蒽环类、紫杉醇对心脏传导阻滞，使心率失常。需检心电图、超声心电图、心肌酶谱。

周围神经毒性：可逆。化疗间歇补偿大剂量B族维生素。

骨髓抑制：警惕中性粒细胞减少。

与爱有别 · 发表于 2013-7-10 23:23:11

活在当下

关于西医治疗，特别是化疗，我一直认为：铂类是造成器官衰竭，最后压倒病患的“狡猾元凶”，表面上短期遏制了病情，但其毒性造成身体机能的伤害是潜在并不断叠加的，而且从量变到质变，最后无法挽救！所以在化疗上，一定要谨慎使用铂类；我觉得含铂类化疗后，即使方案有效，其一是不能用太多次（最多四次）。第二是将每次化疗的时间起码延长到一个月；如果第一含铂化疗无效，两期后就坚决弃用铂类，用二线药：如力比泰、紫杉醇、健择再加靶向如：爱比妥、阿瓦作为第二方案，这样的方案在做过治疗（前期做过化疗/靶向治疗后）的病例上，从与癌网的病友使用在效果上有许多不错的反应，副作用也很小；我的主要考虑是要“留得青山在”，才有机会尝试更多的方案，尽量把已经不好的身体保住了，才有机会延长生存期！

与爱有别 · 发表于 2013-7-10 23:30:15

bluest

泰欣生和爱必妥一样属于大分子单抗，可能突破不了脑屏障，对脑转没有帮助。

与爱有别 · 发表于 2013-7-10 23:33:05

平安！

恩度：已经有无数中国病人证明这是个垃圾药

阿瓦斯丁是VEGF类抗癌靶向药中的王牌军，NO1.

2387821861 · 发表于 2013-7-10 23:50:12

看见把我的帖子总结了辛苦了顶起

与爱有别 · 发表于 2013-7-15 19:12:32

随风2011：
原则1：全身化疗和局部治疗相结合。晚期病人的化疗不可放弃，但很多病人只通过化疗对实体肿瘤消减较慢，不愿或不能手术时，可以考虑射频消减肿瘤负荷。我个人的理解，化疗是分子细胞在打仗，所以见效慢，甚至可能打不过；手术切除当然直接，但对多次复发很无奈；微创射频也可以物理上消灭实体肿瘤，而且可重复做。但也不能过于倚重局部微创，因为晚期可能已经是全身问题，擒贼先擒王也不能解决全部问题，只有化疗可能对付其他位置小而不可见的隐患，从国际权威观点看，只接受化疗对总生存期的延长，局部治疗能否延长OS没有定论。但我想病人或者家属或医生，没有人愿意看到肿瘤在病人体内保持一定体积并可能增长，从物理上消灭之，总不是一件坏事。

原则2：多处转移，哪个最要命就先治疗哪个。肝、肺、骨都是转移易发部位，如果不幸有一处以上，尤其是同时有骨转移并出现疼痛，就有个治疗的顺序问题。先做各位置的检查，明确病情，分析严重程度的排序。比如脊柱转移可能引起骨折截瘫，这个时候一定要先局部治疗脊柱，一旦截瘫，则不可逆转，失去生活质量。肝、肺转移病灶一般不会短期造成大的问题，治疗好骨转后，可以用原则1处理肝肺转移。

与爱有别 · 发表于 2013-7-16 22:36:16

凌志军：

让我真正信服的那些医生，不是因为他们特别权威，不是因为他们特别大牌，不是因为他们对我有一番特殊关照，甚至也不是因为他们说的话特别中我的意。而是因为，他们都同时拥有以下9个特点： 
1.不自吹自擂； 
2.不贬低同行；
3.不仅关注仪器检验结果，而且关注病人；
4.只关心你的病，不关心你是多大的官，不问你有没有名、有没有钱；
5.对求医者一视同仁；
6.不自以为是，坦率地承认自己也有不懂的地方；
7.不模棱两可；
8.言之有据；
9.即使已经做出结论，也会特别注意那些不支持自己结论的证据，并且根据新的证据迅速校正自己的诊断。