主治医生认为我妈这是稳定，我能听她的吗？

妈妈肺腺癌晚期，骨转移，2019年6月二化不耐受后转做基因检测。提示EGFR21  861q罕见突变，后吃阿法替尼至2021年三月初，期间肿标从2020年9月就开始异常，从20，50，但150，但2021年4月份的350，因胸骨部位疼痛变得明显了，从上个月底将阿法换成白盒9291。这次去医院检查判断右肺部稳定，左肺可能有新转移，胸骨部位骨质破坏较前严重，范围加大，无脑转，脊柱转移。我们想化疗打压下，主治医生不同意，认为该局部放疗处理，靶向药维持原方案，病责怪我们私自把阿法换成92，但是局部放疗太贵，我们条件不允许，而且胸骨紧挨肺部，怕完成肺部损伤就拒绝了，医院没有地舒单抗，原来打唑来膦酸判断大概耐药了，因此也没有打骨转针处理。医生让出院吃92观察一个月，我是有点不放心，问大家真的不需要特殊处理吗？

                               
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如题，肿标连续几个月飙升，ct提示骨转移加重，不但是范围扩大，程度也加剧了，但是问了当地几家医院都没有地舒单抗，放疗普放需要30次，一次基本上是1800；定放是要5次，每次8500。我们异地就医报账才40%不到，承受不起！现在只能干等吗？医生判断是缓慢耐药，盲试92效果也不明确，焦虑！

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这中间有个小插曲，3月24-27号我妈反应头痛，手麻手胀，食欲不振，我怀疑是脑转，所以把阿法换成了92，结果4月3号开始症状又好转了。医生说既然吃了92，那就不要换回阿法了，继续吃就好。

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另外我妈妈说锁骨部位有点按压痛，也没做全身骨扫描，不清楚锁骨痛是骨转还是锁骨淋巴结肿大压迫神经导致的。而且锁骨淋巴结肿大会不会压迫食管，导致进食困难呢？需要特殊处理吗？

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后来脑部增强核磁排除了脑转可能性，判断出现的疑似脑转应该是颈椎病严重发作导致的。我妈有严重的颈椎腰椎病，为通过体感预判可能的进展造成了很大的困扰！

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看您帖子和我遇上的医生治疗方法差不多，只要靶向有效就先不换药，可能科班出身的就这样吧。穿插化疗属于变通着，应该目前没数据表明哪个更好点，。还是建议在本地治，多报销点，异地报销比例低，负担重。我觉得可以回本地县里医院化疗试试，

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如果主治医生不是绝对大咖级别的，建议换个医生咨询咨询，

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切勿只信一个人，一条路走到黑

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我问他问题 发表于 2021-04-09 15:33
切勿只信一个人，一条路走到黑

我也是这样想的，不能一条路走到黑，就是不知道从何下手

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嗯，我家也是这样子，其实去年七月ct都显示了，但对于主治来说，那只是一个小结节，所以第一代又吃到9月，…如果当时多懂一点，可以提前先化疗几次，延缓耐药，但是主治是不肯的，药有效，就不换，即使缓慢耐药……后来由于几种原因，我家也回了镇里医院

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