92耐药，EGFR，KRAS，PIK3CA突变

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女，73岁，2017年5月增强CT疑似肺癌，病人拒绝病理，血液基因检测EGFR 21突变，特罗凯7个月耐药，换92单药无效，连184，280控制。
2021年3月复查进展，穿刺结果周围型中分化腺癌，T4N2M1 IV期，肺内转移，疑似脑转，基因检测结果：EGFR 21外显因子错义突变，10.69%，KRAS 3号外显因子错义突变，3.2%，PIK3CA 10 号外显因子错义突变，9.91%，已贝伐+培美一次，现准备第二次，请问有相同突变的病友吗？后期靶向方案怎么用？

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地狱老师 · 发表于 2021-4-5 10:47:00

考虑培美曲塞化疗几次吧～还有现在基因检测没有met问题，不太清楚184 280为什么能控制？控制效果怎么样？多长时间？

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左岸春天 · 发表于 2021-4-5 11:25:07

2018年四月开始连184和280的，后面还穿插了阿西和多吉美，但是阿西和多吉美病人不耐受，用得不多，应该是有MET但是没有检测出来吧。
请问老师，化疗两次后继续92，184和280加依维莫司，可行吗？

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地狱老师 · 发表于 2021-4-6 01:21:33

我还是觉得化疗更靠谱一些。考虑2~4次。效果好，能坚持6次更好。然后再考虑联合280这个药物吃，一个月评估一下。

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左岸春天 · 发表于 2021-4-6 06:55:23

嗯嗯，我们准备做二化，就是病人年纪大了，怕化疗不能做太多，所以想后面还是考虑靶向，因为有PIK3CA这个突变所以想连依维莫司

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lllkf · 发表于 2021-4-6 07:56:56

左岸春天发表于 2021-04-06 06:55
嗯嗯，我们准备做二化，就是病人年纪大了，怕化疗不能做太多，所以想后面还是考虑靶向，因为有PIK3CA这个突变所以想连依维莫司

布帕尼希（BKM120）有人试这个药说对PIK3CA有效

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阳光～ · 发表于 2021-4-6 08:30:33

EGFR和KRAS突变是非小细胞肺癌中最常见的两种驱动突变。小分子靶向治疗如吉非替尼用于抑制EGFR，
具有良好的初始反应;然而，在使用单一靶向策略时，耐药性是常见的。
因此，开发靶向KRAS和EGFR下游及其串话通路的新药是有效治疗非小细胞肺癌的迫切需要。
本研究旨在阐明PI3K (BKM120)和MEK (AZD6244)抑制剂对KRAS或EGFR突变的NSCLC细胞系的抗癌作用。
使用BKM120抑制EGFR和KRAS下游P13K通路，可以显著抑制EGFR或KRAS突变的NSCLC细胞系的生长。
摘取的你看看

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左岸春天 · 发表于 2021-4-6 10:35:22

lllkf 发表于 2021-04-06 07:56
布帕尼希（BKM120）有人试这个药说对PIK3CA有效

这个药现在还有人用吗？

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左岸春天 · 发表于 2021-4-6 10:35:52

阳光～发表于 2021-04-06 08:30
EGFR和KRAS突变是非小细胞肺癌中最常见的两种驱动突变。小分子靶向治疗如吉非替尼用于抑制EGFR，
具有良好的初始反应;然而，在使用单一靶向策略时，耐药性是常见的。
因此，开发靶向KRAS和EGFR下游及其串话通路的新药是有效治疗非小细胞肺癌的迫切需要。
本研究旨在阐明PI3K (BKM120)和MEK (AZD6244)抑制剂对KRAS或EGFR突变的NSCLC细胞系的抗癌作用。
使用BKM120抑制EGFR和KRAS下游P13K通路，可以显著抑制EGFR或KRAS突变的NSCLC细胞系的生长。
摘取的你看看

谢谢分享，BKM120这个药现在还有人用吗？

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