各位前辈给个意见，帮忙看看有高危因素么

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58岁，女，2021年3月2日右肺下叶切除确诊侵润性肺腺癌，术中有胸膜皱缩，术后病理分期1a2期，提示累及但未侵穿肺膜，做了基因检测，主刀医生说可以不化疗，肿瘤科医生建议化疗

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子弹 · 发表于 2021-3-25 21:38:34

本帖最后由子弹于 2021-3-25 21:40 编辑

浸润性，恶性程度本身就高，属于高危因素了，你们有KIF5B-RET融合，如果是血液检测到的，证明有RTE融合的癌细胞脱落到血液里面，这个也属于高危因素，你们是组织检测出来的，就不知道血液有没有。所以要密切观察了，不想化疗可以考虑RET药物
以下资料参考一下可以考虑先后使用：凡德它尼，卡博替尼，LOXO-292-，BLU-677
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地狱老师 · 发表于 2021-3-25 21:45:54

推荐化疗吧，毕竟基因突变比较少见，年轻～

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天使翼 · 发表于 2021-3-26 08:02:08

子弹发表于 2021-03-25 21:38
本帖最后由子弹于 2021-3-25 21:40 编辑

浸润性，恶性程度本身就高，属于高危因素了，你们有KIF5B-RET融合，如果是血液检测到的，证明有RTE融合的癌细胞脱落到血液里面，这个也属于高危因素，你们是组织检测出来的，就不知道血液有没有。所以要密切观察了，不想化疗可以考虑RET药物
以下资料参考一下可以考虑先后使用：凡德它尼，卡博替尼，LOXO-292-，BLU-677

谢谢前辈，我们是组织和血液一起送检的，这个融合突变具体不知道是组织还是血液检出的，报告上看不出，你的观点我会好好考虑，祝您平安健康

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天使翼 · 发表于 2021-3-26 08:07:14

地狱老师发表于 2021-03-25 21:45
推荐化疗吧，毕竟基因突变比较少见，年轻～

谢谢地狱老师，肿瘤科大夫和您的观点一样，说毕竟年轻，又不是常见突变，化疗可以防止复发，不过我们这边的化疗大多是在胸外科的，老师觉得胸外化疗还是肿瘤科化疗比较好

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子弹 · 发表于 2021-3-26 10:02:38

本帖最后由子弹于 2021-3-26 10:10 编辑

天使翼发表于 2021-3-26 08:07
谢谢地狱老师，肿瘤科大夫和您的观点一样，说毕竟年轻，又不是常见突变，化疗可以防止复发，不过我们这边 ...

这个是肺部最经典的KIF5B-RET融合（重排），这么会不常见呢？

1:化疗预防复发这个不好说，在体质好的时候化比不化的好，但是具体化不化可以参考KI-67这个指标
2:如果肿瘤指标敏感的话，可以一个月一测，升高超过正常值上限就給RET药物。

天使翼 · 发表于 2021-3-26 10:57:52

子弹发表于 2021-03-26 10:02
本帖最后由子弹于 2021-3-26 10:10 编辑

这个是肺部最经典的KIF5B-RET融合（重排），这么会不常见呢？

1:化疗预防复发这个不好说，在体质好的时候化比不化的好，但是具体化不化可以参考KI-67这个指标
2:如果肿瘤指标敏感的话，可以一个月一测，升高超过正常值上限就給RET药物。

我们的免疫组化没有Ki_67这个值，不知道是不病理科没给测，而且我们的肿瘤指标不敏感，术前测了两三次一直在正常范围，术后好像没测，病人体质比较弱，好纠结啊

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