求助，第二次复查时一结节增大，cae下降，细胞角蛋白19上升

妈妈今年9.15确诊，肺腺癌IV期伴骨转和脑转。基因检测19突变，tp51突变。10.2号开始服用6天的9291，因副作用不耐受等原因，后主治医生建议换成凯美纳。

第一次复查ct影像显示病灶减小，cea降低。最近第二次复查，ct影像显示主病灶稳定，但右肺结节较前增大，细胞角蛋白值从2.27升至10.95，cea值从17.21降至10.49。

上周刚打完第二次骨转针，这周不敢贸然带妈妈去医院，担心她心里负担过重，觉得自己病情突然恶化。妈妈身体非常瘦弱，家里想了各种方法补充营养，奶粉、速愈素、瑞能等都够买过，胃肠道不适应都不愿喝。

担心是否为局部耐药，还是部分转化为鳞癌的可能性，希望大家能给出建议，不胜感激。

                               
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为啥不用特罗凯呢?

我比你快乐 发表于 2020-12-07 16:46
为啥不用特罗凯呢?

之前考虑身体情况，奥西副作用都不能耐受，特罗凯副作用更大

                               
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yl4679 发表于 2020-12-07 18:02
之前考虑身体情况，奥西副作用都不能耐受，特罗凯副作用更大

... 都是概率问题.. 只是统计学上来说9291更温和 但是个体上存在差异..

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已经得病了，要面对，营养要跟上，没有食欲，没有口味，只要能吃下去，就少量多次的吃，能运动就运动，不能运动就揉揉肚子，消化道能吸收营养，正常排泄，身体才可能有基础，有身体基础，才能吃药化疗延长寿命，这是最基本的常识。用药方面，对症合适才最重要，至于副作用，自己没试，怎么知道自己会有副作用，每个人都不一样。

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肿瘤个体异质性，最好能判断哪个增大的肿瘤性质，找出原因，有条件穿刺看看。再吃一个月的盐酸厄洛替尼看看那个肿瘤的大小变化。。

地狱先生 发表于 2020-12-07 22:27
肿瘤个体异质性，最好能判断哪个增大的肿瘤性质，找出原因，有条件穿刺看看。再吃一个月的盐酸厄洛替尼看看那个肿瘤的大小变化。。

谢谢地狱先生。穿刺对我家其实挺难的，前期基因检测都是用的胸水，没有进行支气管镜或者穿刺。现在身体情况比确诊前还要差劲

                               
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蛐蛐 发表于 2020-12-07 19:08
已经得病了，要面对，营养要跟上，没有食欲，没有口味，只要能吃下去，就少量多次的吃，能运动就运动，不能运动就揉揉肚子，消化道能吸收营养，正常排泄，身体才可能有基础，有身体基础，才能吃药化疗延长寿命，这是最基本的常识。用药方面，对症合适才最重要，至于副作用，自己没试，怎么知道自己会有副作用，每个人都不一样。

饮食上全家都在努力了，本身口味很挑剔，很多东西不愿意吃。现在完全就是少食多餐，蛋白质类的东西吃下去就会喊胃难受，也不敢逼着她吃。只能尽量丰富菜的品种

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yl4679 发表于 2020-12-07 22:45
谢谢地狱先生。穿刺对我家其实挺难的，前期基因检测都是用的胸水，没有进行支气管镜或者穿刺。现在身体情况比确诊前还要差劲

我觉得你们家现在最好把增大的肿瘤重新穿刺，重新基因检测应该是优先考虑的事情了。在身体好的时候找出来不能控制的主要原因，后期的治疗才能顺畅下去。后期如果身体差没有穿刺的身体条件，治疗方案的有效率就不能保障了。还有就是强调一定要找靠谱的大的基因检测公司。

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地狱先生 发表于 2020-12-08 04:46
我觉得你们家现在最好把增大的肿瘤重新穿刺，重新基因检测应该是优先考虑的事情了。在身体好的时候找出来不能控制的主要原因，后期的治疗才能顺畅下去。后期如果身体差没有穿刺的身体条件，治疗方案的有效率就不能保障了。还有就是强调一定要找靠谱的大的基因检测公司。

基因检测之前就定了燃石的套餐，穿刺我们家会认真考虑的，很谢谢地狱先生的建议

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