肿瘤患者发热的七大原因，你知道吗？

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发热，对于普通人来说，可能只是感冒所引发的症状而已。还有可能是病情进展，甚至是病情出现转折的标志。

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那么肿瘤患者一旦出现发热、体温升高等现象之后，要怎么办呢？

一、肿瘤患者发热7大原因

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1. 普通感染
  |' ^! i0 Y" L# s; S: H这是肿瘤患者最常见的发热原因，一般来说是由于细菌、病菌、霉菌感染所导致的。
$ `0 q' N, l+ S; f# b8 `众多周知，肿瘤患者的体质差，免疫力低下，极易发生感染性疾病。其中最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系统感染（特别是妇科肿瘤术后患者更为常见）。

+ |) a$ M. B$ w" C2 j% ?, b2. 药物热
/ h# q, o+ d! H9 G+ c肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。
+ c6 }6 K! O3 v4 q还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。
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3. 脑转移后中枢性发热
4 @8 V1 V8 E/ R& k8 ~6 V1 `5 T当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热， 这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

& i" V" Y2 w  {# W1 ~1 ^  S4. 放疗后发热
主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

& U6 r4 `1 @; e, |5. 化疗后发热
* R; M+ e6 {$ S. V5 w. _# O* j" ?据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

6. 激素热
3 ~5 P1 w/ `. r( s由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。
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7. 肿瘤热
当排除上述原因而未发现感染性病因时， 必须考虑肿瘤性发热的可能性。
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二、不同原因的发热体温有什么特点？

1. 发热
一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。
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6 e! C8 Y2 K3 j1 q3 S4 P" D2. 脑转移引起的发热
) C' C2 G% J3 z1 `2 L0 ~/ G突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
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5 r* {* |! T" ?' u3. 感染性发热
发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。
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( f( a+ c' ?, ?! D: s' z& q4. 肿瘤性发热
, G, T' B: ]) q1 G# [（1）每天中至少有一次体温大于37.5℃，且多数不超过38.5 ℃；
! f+ {# e* U5 G（2）发热超过2周；
（3）各种化验检查无感染证据；
- P, y, I2 x; w( P（4）无过敏情况；
& w8 U0 o! [7 c（5）用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；
0 F! s, Z5 }8 ~（6）用萘普生后发热可迅速而完全消退。
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) S& w& |  r3 M4 h  e1 n5. 放疗、化疗后发热
0 V& z% L$ V" u6 S% Q+ O( o( c- s( n9 D显著特点就是均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。

三、肿瘤患者发热后如何处理？

1. 药物热
, A  v% J" f2 E' U6 [- R: S一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。
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8 b7 F0 x7 j! F$ a2. 放疗、化疗后的发热
- U$ M! [/ V% ^6 ^* X5 ?多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症;35%发热由细菌引起但无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。

! O% t$ m1 y) p3 ^3. 肿瘤性发热
: m, c1 `2 q% W6 g* f. U  x几乎常为间隙性，发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用， 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。
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. h0 J6 Y6 y3 K4. 肿瘤患者普通“头痛脑热”
) L; k! s) [; x; d! ?就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者吃点抗感冒药就能好转。

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四、肿瘤患者发热应该警惕什么？

6 e- o  Y  ?- a3 [1. 白细胞减少性感染
! p2 N0 z+ j1 c7 v# S' @5 J最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况。
如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。

2. 导管相关性感染
患者身体留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。这种情况需至医院拔管，并行对症处理。

: Z2 J* w. c, ]3. 肿瘤患者持续高热
伴有胸痛，严重腹泻，单侧肢体水肿，意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，应第一时间送往医院，否则会直接危及生命。
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五、肿瘤患者如何抵抗发热？

抗癌治疗期间适当的体力活动，可以增强机体免疫力。同时也可以带来很多好处，如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度，改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。此外，肿瘤患者需要补充最佳营养元素，才能维持身体健康与良好功能状态。
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1 p5 ~5 C! X/ P5 z" h6 I- \4 d2 Z如果病友吃饭困难较大，进食过少超过7-10天，预计不能进食超过7天，病友可能需要营养支持来维持或改善营养状况，营养支持的途径包括肠内营养支持和肠外营养支持。

0 D0 J0 g" \$ K8 `# Z$ f如对于食道水肿等原因导致吞咽困难的病友，可以把食物用搅拌机制成匀浆膳口服，也可以口服或管饲一些肠内营养制剂补充营养。
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6 C6 o( W& f9 l4 f' \如果肠道功能严重障碍，如完全肠梗阻、重度腹泻、消化道出血病友则可能需要通过静脉营养补充营养。

: g( f% z2 Z5 D6 }对于轻度进食不足的患者，可以选择高热量-高蛋白的肠内营养制剂作为加餐食品，对于尽快改善营养状况效果很快。

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