止吐用药的简单用法

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本帖最后由小山丘的旅行于 2019-3-3 10:32 编辑

在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。
平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
（后面为了简单记，就简单说名称好了）

可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
简单归类为：

1、预防性用药：
   ①放疗，常规为司琼类应用；
   ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
      *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
      *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
      *低致吐预防：地米3天
      （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
      其他预防性用药可以做参考

2、化疗期间用药（在院处理）

3、应急或者迟发性止吐用药
   ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼8 M6 D: d, Q. n; M' z5 R
   ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）3 e) [7 F$ o6 T  Z& M
   ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

小山丘的旅行 · 发表于 2019-2-13 17:40:27

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

13466047099 · 发表于 2019-2-14 00:10:57

感谢分享，早知道就好了

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj · 发表于 2019-2-23 07:02:48

小山丘的旅行发表于 2019-02-13 17:400 h& T5 X# v/ |6 J7 Q+ w, b1 i* E1 D
记得百八烦恼大神提过：
1 Q9 _! a/ G/ z4 G4 p' [. P止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
& m- A7 U. G. y: }+ G加强版：意美+奥美拉唑+地米' N/ }' o# v* E+ ~' |
最强版：意美+地米+奥氮平: L8 y: \0 x6 V/ V! ?. p. C+ D
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 ^) E0 C% p4 K: ^7 b$ n+ M奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解