妈妈基因不突变，184断断续续有效1年，先骨转，求教下一步用药，谢谢！

介绍下妈妈近三年治疗情况，请前辈们给与指导，感谢！
15年8月7日     右肺手术，低分化肺腺癌，3b,纵膈淋巴结有转移，没有远端转移。术后长春瑞滨+顺铂化疗6个疗程。空窗3个月后，胸膜转，脑部单发转，培美+洛铂化疗6个疗程，脑部伽马刀，转移灶都没了(脑部是逐渐消失的)。后续培美+卡铂+贝伐6个疗程后，贝伐单药5个疗程维持治疗至17年7月3日，复查肺内纵膈淋巴结多发肿大，最大1.8cm,少量心包积液，脑部单发转移瘤1cm.
16年6月      术后蜡块做的基因检测，egfr和alk全阴（Alk5%丰度)
17年7月10日-8月7日    盲试伊瑞可(国产吉非替尼)，脑部肿瘤由1cm 变成1.4cm.肺部ct 显示纵膈淋巴结还是多发肿大（这次换了医生开单子，ct没做增强，纵膈淋巴结看的也不是很清楚）左肺较前多出一0.8cm小结节，性质待定。医生判断伊瑞可无效。
17年8月6日-10月16日     50mg184  复查有效。肿大的纵膈淋巴结消失（吃了20多天55mg,副作用不耐受）
17年8月10日    吉因加血液基因检测59个基因，全阴。
17年8月14日     头部做了伽马刀
17年10月19日-12月2日    ap26113  180mg（考虑alk5%丰度，克有cmet靶点，直接用ap试alk)复查，无效，脑部伽马刀残留仍在，肺部纵膈淋巴结又肿大起来，锁骨区也出现多发肿大淋巴结。
17年12月3日-18年5月11日  换回184 50mg，还是吃五停二。3月6日复查脑部和肺部，稳定状态，184还继续有效。5月13日复查脑部肺部，继续稳定有效。（骨一直没有关注）
18年5月14日-7月19日    每日两次250mg280，
5月18日开始腰疼，持续至6月12日，5月28日开始吃了5天55mg，无好转，后续继续280。7月23日复查脑部腰部肺部中上腹部，脑部稳定，腰椎2-3骨转移，骨科医生建议骨水泥。纵膈淋巴结较5月13日多出一个淋巴结（这是找影像科主任看的结果，另外一个肿瘤科和胸科医生说没什么变化）
目前状态是停靶向药，预约了骨科骨水泥，大概下周做，计划一起做个穿刺继续基因检测。
感觉眼前一片黑，不知下步如何用药，求大神指点！

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我家做了骨水泥同时做基因检测的

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kk2047 发表于 2018-07-29 22:09
我家做了骨水泥同时做基因检测的

有结果了吗？我担心会不会取样不够，我家还没做上，床位太紧张，还有这两个一起一个小时差不多了吧，病人能耐受吗？谢谢

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可以的，可以取到

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kk2047 发表于 2018-07-31 15:29
可以的，可以取到

我家8月2日做了穿刺和骨水泥，穿刺的时候用钻取骨组织，我妈妈疼的叫，已经把取到的新鲜组织送去检测公司了，希望有个好的结果，对得起妈妈受得罪

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做骨水泥的时候就可以穿刺到

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出科考V看看484  

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我要去你们，肯定先化疗，绝对不再盲目试药。

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8月5日-8月9日吃克200mg×2,恶心呕吐的厉害，停药。8月10日开始50mg184每天。燃石和医院的病理报告都没有发现癌细胞，基因检测无法做。

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葛家老大 发表于 2018-08-09 13:02
我要去你们，肯定先化疗，绝对不再盲目试药。

谢谢，也想过化疗，但之前化疗过多次，培美已经用了12次，耐药可能性非常大，贝伐也已耐药，不知下一步化疗还可以用什么药。

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