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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
5 t6 e1 b( A6 B
, R1 |# v2 Z$ f7 s/ B2 l9 A我们家的病历:
' w8 g; n5 @ q. M- ~7 I: N( I4 ]男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。8 f5 T5 e( B( N0 }" j9 W
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。1 t; w2 w$ Q: G/ y" ?' t& U5 F; Y% B
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
T; J' {3 r! P5 E, h% }2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。, [' c7 G! [7 U- K- G, S
8 }' F3 C7 Y$ Y. H. M: D
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善" u: g* p; r. V% D: t5 F( R
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
' E# O8 ~/ o9 r/ v改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
9 B# S/ V9 e" l! \2 T停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
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0 B- \7 e9 N) E6 a: ~" U化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。' [9 C$ b& _* A8 X1 X4 D3 M0 |
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
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患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。5 r1 I, `- J" j* r
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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