乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

7 w! |" |) Y4 N3 ]* b/ Q
8月第一次检查
% R0 M8 [& q  Y7 [: b/ }右腋窝淋巴结：
5 P; ^* K) b  D* ^0 u免疫组化  ER- PR- CK8+

右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

3 r* q+ X% N- u! G右锁骨下淋巴结：
' s2 i0 w) H1 ~% X免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

9 E* ~1 E9 T0 i6 ^6 F乳腺平扫：
3 F7 G# f' n' y1 s# B3 z右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
, I" s0 X; s, G& T3 [
腹部平扫：
  T; O& \2 |4 F( B, h1 _肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。

骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
, j: o, |! |8 s0 ]
FISH:
# F; f' {. t* q8 aHER-2 有扩增
- _3 ^- J8 w9 z8 H4 o7 s还要求做了CTC 结果还没看到  
5 t0 m" M3 x& l. @) i
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
- [0 h' r) \0 ^, @0 m/ P) v+ e& ^第一次化疗：8.21-8.22
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
1 `% S. _. m  g1 T( x5 g( Y4 S
第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
. z# s0 `& Y: j! O/ G( X; c" g6 |D2 紫杉醇
2 f! E0 t% T/ WD3 赫赛汀

& g2 R# X- [' U, X+ ?8 D1 ]第三次化疗：10.4-10.6
* k% M6 L1 A3 ]' v( O! c" ^* ZD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
) M1 h0 ^/ z! z' D& sD3 赫赛汀
. C0 C# H: j1 W" w. H
第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
7 O# z" M# j7 X, F1 ?" uD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）
8 e1 N$ L- E: K, A. U8 [/ z
7 B! n: `' Z' _1 h11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
* x$ E# k0 x! A+ d& I手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查
1 J" c( E: W: U; @! L# d
医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术
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0 n, J& d, q. Z* o& b想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
% n" q& J% E( m                         2 肝部需要单独治疗否？
% S( d9 `0 V2 r, x% b- j                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？
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