妈妈左卵巢确诊透明细胞腺癌，目前已远处转移。求各位支招下一阶段治疗建议，谢谢!

妈妈于2009年4月确诊左卵巢透明细胞腺癌1C期，并于2009年4月28日在上海红房子医院进行了手术，目前已远端转移至肺部、肝和淋巴。目前华东医院接受第二期化疗，本人目前多咳、有点气喘。我不太清楚后续如何治疗，请求各位结合下面的病理、治疗过程和目前的病况给些后续治疗方案的建议，特别是请seacat、憨豆叔能关注支招，先谢谢大家。

一、病人情况
68岁，育有一女，流产2次

二、手术情况
2009年4月28日在上海红房子医院在全麻+连续硬膜外麻醉情况下实行瘤体减灭术：全子宫双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。
术中探查：.腹水：30ml，送细胞学检查；.上腹部：肝未见异常，胃未见异常，脾未见异常，横隔未见异常，大网膜未见异常，肠曲未见异常，腹膜未见异常。子宫中位，大小4*3*3cm，形态规则。左卵巢囊性增大，表面光滑，未见破口，13*12*10cm，左输卵管外观未见异常。右卵巢2*2*1cm，右输卵管外观未见异常。膀胱外观未见异常，后陷凹外观未见异常。
穿刺针穿入囊壁，吸出淡黄色囊液1000ml。
术后残余瘤最大直径0cm；
术后冰冻切片送：（左侧）卵巢透明细胞腺癌

三、病理诊断报告
1.左卵巢透明细胞腺癌；
2.右卵巢未见病变；
3.双侧输卵管未见癌累及；
4.全子宫：单纯萎缩性子宫内膜，慢性宫颈炎
5.阑尾未见癌累及；
6.盆腔淋巴结6组共20枚未见癌转移；
7.大网膜脂肪组织未见癌转移。
免疫组化：CK7(+)， Vimentin(+)，CA125(-)，ER(++)，PR(-)，P53(-)，Ki-67(30%+)

四、2009年术后化疗情况
2009年4月28日手术后，于5月7日开始6次化疗，方案TP：d1施贵宝泰素210mg+d2铂尔定550mg，ivgtt

五、近期发现远处转移
2014年12月CA指标开始超标，CA199  33.03，CA125  23.15

2015年1月9日  CA199  45.3，CA125  50

2014年12月肿瘤医院的腹部CT检查时发现：肝右叶低密度灶，囊肿可能，肝左叶低密度灶，必要时结合MRI；腹膜后数枚临界大小淋巴结，部分稍大，请结合临床；附见右测胸腔积液，两肺多发结节影，右下胸膜结节状增厚，建议结合胸部CT检查。

2015年1月26日在华山伽马医院PET中心PET/CT影像诊断如下：
1.卵巢肿瘤治疗后，双肺多发结节影，右侧胸膜结节影，肝左叶低密度影，左侧锁骨区、纵膈内及右肺门淋巴结影FDG代谢异常增高，结合病史，考虑为恶性病变及其转移所致；
2.腰2椎体水平腹膜后淋巴结影，未见FDG代谢异常增高，建议密切随访。


2015年2月3日开始在华东医院接受第一期化疗：泰素+卡铂
2015年2月27日在华东医院接受第二期化疗：泰素+卡铂

但是医生说这次入院做的CA指标仍在上升，没有下降。


之前上论坛只是看大家的帖子，看看大家的分享和心得，但是病情总是千差万别的，现在也借宝地咨询下各位奋战在抗癌道路上的前辈和seacat版主：
1. 是不是我妈最近2次化疗没有效果，可不可以尝试靶向疗法。像她这样的左侧卵巢透明细胞癌有什么合适的靶向药物？我在论坛上看到对卵巢癌有效的靶向药大概有阿西，bkm120，x184，还有奥拉帕尼，是否合适她这种透明细胞腺癌远处病例；
2. 我在论坛上看到服用靶向药物，需要做基因测试，对于基因测试我有几点疑问：
⑴那像她这种已远处转移的病例，是拿原来的病理切片去做基因测试，还是拿现在的组织？⑵上海哪里哪个科室可以做基因测试？
⑶需要做哪些基因点的测试？

卵巢癌没有什么特别的基因检测。

如果一定要检查肯定是拿现在的组织最好，验一下BRCA 是否突变。
大的三甲医院的病理科一般就可以验，这你可以跟主治医生沟通。

如果两周期化疗无效，可以换化疗药试试。先控制病情再换靶向药。

你妈妈怎么样了？我妈跟你妈挺像的，不过我们到现在都没确定原发是哪里，从CT上看是卵巢癌扩散到肝和肺，但肝穿刺出的结果说是肝原发的。医生们也说不好，就定了个两个癌症共存的说法。