请憨叔有空的时候帮我指点一下，原发不明，多发骨转，如何靶向用药？

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2014年9月，父亲腰疼，不严重，由于前段时间长期坐在椅子上，故以为是腰肌劳损一类，注意加强锻炼；
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2014年10月，腰疼加重，行MRI，提示腰3椎体退行性变，胸腰椎体黄髓化可能，部分终板炎考虑；去本地市医院门诊，医生认为腰椎间盘突出，做了牵引和理疗，效果不佳；

2014年12月，疼痛加剧，父亲只能长期卧床，腰部，腿部疼痛难忍，前往上海检查。
a.MRI提示，胸12，腰1,3椎体及腰3附件信号异常，考虑转移瘤的可能。
, g9 D$ D9 n+ L: K: e) b2 k6 nb.血液检查，肿瘤标记物：
: i/ V' V& l+ H/ k项目          结果      参考范围
' {5 q# y9 _' B" S7 G) e& z1 zAFP      4.84      0-8.78
, I( z% n0 D- D3 x. b# ?. J1 jCEA      4.37      0-5
1 C. s6 f. F" p" QCA125    4.4       <35
CA199    9.4       <35
* F. w0 X' c  g: A3 ST-PSA      0.846     <4
  C- h# V) l+ z3 ^7 WF-PSA      0.226     <0.934
0 Q/ j; V) ~$ E% \F-PSA/T-PSA   0.27    >0.26
红细胞沉降率  13     0-15
) q3 c& T) I5 ^# vC-反应蛋白     0.24   0-0.8
c.SPECT：胸骨，T12，L3-4，骶骨，左侧髂骨关节，左侧第9、11后肋，右侧肩胛骨多发病变。
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3 H4 n% _- h$ D2015年1月，由于腰3骨质破坏严重，考虑到存在截瘫的风险，为让父亲能行走，在上海进行外科手术，切除腰3部分肿瘤，植入异体骨进行内固定。手术完成，可以下地走路。
术后病理提示骨转移腺癌，免疫组化：
Ki67(5%阳性)，P53（散在阳性），CK7(+)，CK20(-)，TTF-1(-)，CEA(-)，CAM5.2（+），Villian（+），CDX-2(-)，PSA（-）,PSAP(-)，VIM（局灶+）,CK19（+），CK8（+），CK18（+），PAX-8（弱阳性）。


, ?) }8 r9 Y* k8 R  E! r# y% @2 w2015年2月，行PET-CT，两侧肩胛骨，左侧第1,9肋，颈2，胸1,2,18，骶骨，髂骨，胸骨可见明显骨质破坏，伴FDG摄取升高，SUV max:6.5。
肝脏形态、大小正常，各叶比例正常，肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影，最大径约为2.8cm，未见摄取。建议MRI增强。
) N: b* {, h8 Q: F& z$ a: m# V
  t/ L8 i% \2 X8 r; @, I3 }医生目前开了唑来膦酸，3周注射一次，没有别的建议。
, W8 G2 P+ U. F
2 h& N0 X5 j+ f2 P( Y/ S请憨叔有空的时候帮我指点一下，
* x1 r% R0 q( `+ Q原发没找到，是否可以针对转移瘤做基因检测？看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
, f6 J8 B' o+ P+ k0 P% o如果上XL184，如何监控靶向药是否有效，如何监控什么时候耐药？

有朋友遇到相同的情况吗？给个指导意见吧

目前父亲肋骨有些疼痛，骨转针周末没法打，下周一去打。各位论坛朋友，有碰到累死情况吗？能否给点建议，帮帮小弟

我父亲也是原发不明，381做的手术，医科院做的放化疗，现在五年多了，多发转移，骨转移，肺转，希望靶向药能出奇制胜

父亲前两天胸骨有些疼痛，疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失，
7 ^. Z" s7 ]! I8 y% B今天去打了唑来膦酸（天晴依泰），用500ml生理盐水，点滴将近4个小时，目前副作用基本没有

为何要四个小时，我家只要15分钟，伊班膦酸钠才要四个小时

qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23
为何要四个小时，我家只要15分钟，伊班膦酸钠才要四个小时

5 j! Z; X! z1 D医生开的和500ml生理盐水一起挂，之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些，所以稍微挂得久了一些

因为原发没找到，没做基因检测。现在想上XL184靶向，想听听论坛各位版主的意见。
' h: Q! }. C' z( |, p  i如果上XL184，如何监控靶向药是否有效，如何监控什么时候耐药？

原发不明完全可以进行基因检测，然后就基因突变有针对性靶向治疗。