父亲得乳腺癌，迷茫求助中

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改版后我发不了信息给seacat，只能发贴子了，希望seacat和其他熟悉这方面治疗的人士给予回复，不胜感激！！！
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我父亲今年51岁，今年4月份穿刺活检查出乳腺癌，不肯手术，终于在8月7日同意手术，医生为保险起见，腋窝全切，大病理出来发现淋巴结无转移。现在术后23天，积液每天还有60毫升，医生说等积液完了，伤口全部拆线，才可以化疗，但术后拖太长时间才去化疗，也不好吧？所以现在让他先吃国产的来曲唑（如果副作用明显，打算换进口的来曲唑，也叫氟隆，不知道有无差别？医院医生不开这些内分泌药，只有他莫昔芬。所以我们自费找药店买）。
问题：
1 . 积液为什么这么长时间不干净？有没有办法处理？

2. 我们打算只让他做一两次化疗，他腋下淋巴无转移，术后大病理是这样的：癌细胞ER（50%+）；PR(-)；Her-2(+)；E-Cad(膜+）；P120（膜+）； Ki-67（约30%+）。左乳”浸润性导管癌，II级。请问各位，Her-2只有一个+号，需要进一步做FISH确认是否阳性？另外，只做一两次化疗，等于白做吗？我爸很害怕化疗，怕承受不住。也有认识的老医生说，无转移，化疗不要做多，伤身。如果承受不了6次化疗，可以口服希罗达吗？

3. 来曲唑比他莫昔芬好吧？需要先吃他莫昔芬，不行再换来曲唑？我担心他莫昔芬副作用太大了，直接用来曲唑可以吗？打算来曲唑不行以后就换依西美坦（也叫阿诺新），不知道可以吗？有人知道内分泌治疗用药的顺序不？

感谢各位的热心解答！男性患乳腺癌本少案例很少，迷茫中。

seacat · 发表于 2014-8-30 18:46:13

KI-67比较高，癌细胞增殖活跃，能做化疗应该坚持做完。希罗达用在术后辅助治疗没有获益。

只做一两次的确不如不做，化疗只要能耐受最少两周期。6周期能坚持就坚持完成。

也不要对化疗那么恐惧，现在医院有许多支持治疗将副作用降低许多。

内分泌治疗方面男人没有卵巢，等于绝经妇女，肯定优先上芳香化酶抑制剂，即来曲唑或依西美坦。

免疫组化HER2 一个+，按照指南是不需要验FISH的，当然你不放心可以要求验，给钱就是。

healthypapa · 发表于 2014-8-30 22:48:57

感谢seacat，现在我爸吃来曲唑，等积液完了，再考虑化疗。后续还得请教seacat，

healthypapa · 发表于 2014-9-12 11:23:53

seacat, 我爸术前验血CEA才3.92，属于正常值范围内，他现在吃来曲唑片，他CEA不敏感，还有什么方法得知药物对他的疗效？谢谢！

healthypapa · 发表于 2014-9-12 12:40:33

补充：我爸五项肿瘤标志物检查数值均在参考范围内。日后怎么确定化疗或药物的有效性？只能去做B超码？

healthypapa · 发表于 2014-9-12 13:02:05

请问seacat, 我爸做化疗应该实行什么方案？用哪些药物比较好？非常感谢！！

healthypapa · 发表于 2014-9-12 13:47:45

Seacat, 芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦）不要一直吃，比如吃个5、6个月就停一停，换化疗药物如希罗达，这样不容易耐药。对吗？

seacat · 发表于 2014-9-14 16:25:19

现在术后辅助化疗一般用TEC方案，多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺，当然不同医生具体用药不太一样，医生也会根据病人情况调节。

内分泌治疗不要停，一直用5年，你爸爸算早期，有治愈的希望。

检查方面如果指标不敏感就定期影象学检查，医生会安排随访的。术后一年一般3个月复查一次，之后2年半年一次，再之后一年一次即可。

不要有太大的心理负担，频繁检查也无用的。