请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

0 ]) O- P. I; Z& O, p; c) g（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
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) j; ]  n( ]% z9 \5 A  _) K: i- F化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
4 ]6 e/ c$ }% k5 N* g/ c（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。

如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

4 j1 j. S  ]8 p, q内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
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赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

                               
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  i( {0 {- o+ _7 P5 hHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

+ B4 z- O; s: M; E) u/ `) G' o感谢您的回复！
, X2 l, `- ]# s3 H3 N! O* F! |内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

: J; |0 H2 Z0 U- F2 D* P+ `3 p没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

* P) a: k' {9 v2 n                               
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2 i( g- i& [5 m1 s1 B0 E没错。
8 Z5 J5 R9 O" P5 z5 H1年赫赛汀+5年内分泌治疗

8 J  E$ C: q+ t8 `5 v' n' ~+ x医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

& c* L5 [. v6 W7 [                               
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医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

3 O5 m9 N* k! q: U) y3 ?这是比较标准的方案。
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3 w, A! Y4 N- j* d- P6 h2 `& x; p诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
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0 n7 j9 F" [: A% h4 J3 Y: }9 P1 k另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。