奥西2年7个月后耐药—培美卡铂化疗

一线奥西3个月→降期手术→放疗→奥西（共2年7个月）→化疗（培美600卡铂500）

2021年12月痰中带血、咳嗽憋气1个月左右就医。肺穿刺活检，病理：浸润性肺腺癌；免疫组化：TTF1（+）、P40（-）、PAX8（-）。基因检测：EGFR19号外显子框内缺失、TP53-10号外显子无义突变。

2022年1月8日第一颗奥西替尼（泰瑞沙）

靶向药降期3个月后，2022年4月19日手术，右肺中下叶切除。
免疫组化及特殊染色结果： （-7）：P40（-），TTF-1（+），NAPSINA（+），CEA（大部分+），D2-40（可见淋巴管侵犯）。 （-5）：弹力（提示胸膜侵犯及血管侵犯）； （-8）：弹力（未提示胸膜侵犯，提示血管侵犯）

2022年10月做放疗18次，后因副作用耐受不良，停止放疗。

奥西1年7个月后缓慢耐药（2023年8月）：胸腹CT报腹膜后淋巴结。11月：CA199---270
奥西2年7个月后耐药（2024年7月）：胸腹CT报多发腹膜后淋巴结明显增大（介入科说2cm左右）。T1骨转伴轻微疼痛。CA199---570

2024年8月血检与手术后相同：EGFR19/扩增+TP53。盲试阿法达可无效（骨痛加重局部肿胀，放射到胳膊，头晕频繁）卡博不确定是否有效。停药后所以症状减轻。

2024年8月培美600+卡铂500

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化疗10天后，背部骨转处开始有痛感，同化疗前

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