肺腺癌脑转伽玛刀后 治疗咨询

接上个帖子，肺腺癌脑转术后（2021/5脑转移瘤、肺原发均切除），3年奥希替尼单药后发现脑部新发转移1个，肺部相对稳定有些许炎症及磨玻璃结节。已于2024/7/30 伽玛刀第一次治疗，计划一个半月后第二次伽玛刀。
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关于后续的治疗方案，问诊了浙一、浙二种肿瘤内科的专家医生，意见不一：
  s8 h3 K* j2 G  h+ ~8 B3 d* ?: r1. 浙一建议从左侧颈部淋巴结（B超显示1.8*0.5cm), 穿刺后做活检及基因检测。同时全身骨扫描，再确定后续用药方案。提示奥希耐药已经很久。
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2. 浙二建议换药，但没说具体怎么换。问了基因检测的事情 说觉得没必要这个阶段做。
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' t/ o2 j4 q- P& l7 m  `: |请教论坛朋友们，现在有必要做淋巴穿刺及基因检测吗？还是说直接联贝伐观察，后续有新发灶再做基因检测。也是比不小的费用（院内多基因居然要18000多）

1 t2 I+ u( M% Q& n我自己也在分析是觉得奥希还是缓慢耐药阶段，也不想老妈受太多罪，单药或者联贝伐再观察一阵子，再换下一种方案。心里负担也小一点。

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楼主考虑过配合免疫治疗吗

还是取组织基因检测稳当一些吧，我觉得。

左侧颈部淋巴结 ，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢

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阳光～ 发表于 2024-08-03 13:48
左侧颈部淋巴结 ，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢

' }0 N. `% s- K4 `& `# G谢谢阳光指导！ 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗...  我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了

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如果是缓慢进展，大概率还是egfr突变，可以尝试加量或者联合抗血管或者2代药

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Julie_90 发表于 2024-08-03 22:31
谢谢阳光指导！ 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗...  我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了

哎，都害怕呀，可以的，买个多次套餐碰碰运气

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