肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

治疗经过

/ p/ c0 ]# e8 ]5 i7 H/ b& v( c2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%
$ B% g  m1 S; ]& F4 o0 q
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

. c6 K) v  z/ {0 O+ n! T10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 K! h) H% P4 R) l) X8 \/ O
* e: d* D; n+ b9 k1 F11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
6 S( a2 C) N# G: K; d  ]
  M, `0 d5 r! Z/ `) g0 J12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm

! }8 \, C) ?% S2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
* r  y: U% B- a3 R$ Y0 R$ L
7 f2 E. [, c5 M6 ~% H/ h6 s& ^1 X目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？

3 w% x' \/ h" _+ c4 s                               
登录/注册后可看大图

9 j5 o& E! G# m2 }/ m

$ L6 k$ w5 o- K5 N; Y                               
登录/注册后可看大图

" r2 E% ~8 B! o+ J                               
登录/注册后可看大图

9 L3 U2 j# W3 k# I3 Q9 V

来自安卓APP客户端

求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

来自安卓APP客户端

我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

来自安卓APP客户端